Operesheni Troyanov-Trendelenburg - ni nini?

Katika miaka ya hivi karibuni, mishipa ya varicose imepata tabia ya kuimarisha. Kila mwanamke wa tatu ana ugonjwa huo hata wakati wa kufanya kazi. Miongoni mwa wanaume, kila kumi hupatwa. Maendeleo ya thrombosis au thrombophlebitis ni shida hatari ya ugonjwa wa mishipa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia crossectomy (operesheni ya Troyanov-Trendelenburg).

Makala ya mishipa ya vurugu

Mishipa ya vurugu huitwa magonjwa, ikifuatiwa na mabadiliko ya kuendelea katika ukuta wa mviringo, upanuzi na kuongeza muda wa vyombo na kuundwa kwa protrusions, nodes na ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa damu.

Mtandao wa mishipa wa mwisho wa chini unaonyeshwa na vyombo vya juu na vya kina vinavyowasiliana. Mfumo wa juu una vidogo vikubwa na vidogo vidogo. Mkubwa huanza katika eneo la mlima na iko katika sehemu ya juu ya mguu, na kuanguka ndani ya mshipa wa kina wa kike.

Ukatili unahusishwa na mabadiliko katika shinikizo la mishipa, kupunguza kasi ya mtiririko wa damu, taratibu zilizopo. Vipande vinapanuliwa, vimejaa damu. Mfumo wa valve wa mishipa huacha kukabiliana na kazi yake ya kusimamia mtiririko wa damu unilateral, mahitaji ya kuundwa kwa reflux ya damu (reverse casting) kuonekana. Mara nyingi katika kipindi hiki picha ya kliniki ya ugonjwa huo imejaa, ambayo hufanya mgonjwa kurejea kwa upasuaji wa mishipa.

Uchaguzi mara kwa mara wa wataalam ni operesheni ya Troyanov-Trendelenburg. Nini hii, jinsi inafanywa, na nini matokeo ya kuingiliana ni, hebu tuzingalie zaidi.

Kusudi la crossectomy

Mtaalam ana kazi kuu - kuondokana na reflux na kuondoa michakato ya kudumu katika mishipa ya varicose. Kwa kuwa haiwezekani kuacha mzunguko wa damu kwa msaada wa dawa, njia pekee ni kuvuka vyombo vya wagonjwa na mapato yao.

Vipimo vya msalaba (operesheni kulingana na Troyanov-Trendelenburg) inachukuliwa kuwa uingiliano mkubwa. Inafanywa ikiwa ni matatizo ya mishipa ya varicose (kwa mfano, phlebitis au thrombosis) au kama sehemu ya matibabu magumu.

Tofauti kati ya crossectomy na phlebectomy

Hivi karibuni, phlebectomy (venectomy) ilionekana kuwa chaguo bora kwa matibabu ya mishipa ya varicose. Ilifanyika chini ya anesthesia ya mgongo chini ya hali ya kawaida. Uendeshaji ulikuwa na sifa mbaya na maendeleo ya matatizo ya baadaye. Hivi karibuni matokeo ya phlebectomy ilianza kuonyesha kwamba ni muhimu kupata njia zaidi ya kupunguza ili uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Venectomy ilikuwa ikiongozana na mfululizo wa mishipa kubwa ya saphenous katika sehemu ya tatu ya paja, na sio karibu na anastomium, ambayo imesababisha upya wa reflux kando ya vichwa vya saphene karibu na anastomosis. Kuongezeka kwa ugonjwa huo ulitokea kwa kila mgonjwa wa tatu.

Kisasa cha crossectomy kimetokana na ukweli kwamba incision na intersection hufanyika moja kwa moja karibu na mahali pa kuingia ndani ya mishipa ya kina ya kike, kama matokeo ambayo hakuna reflux ya damu ndani ya mfumo wa kina.

Dalili za kuingilia kati

Uendeshaji wa Troyanov-Trendelenburg unafanywa haraka katika siku za kwanza baada ya kuundwa kwa thrombosis ili kuzuia mpito wa mchakato wa pathological kutoka mfumo wa mishipa ya juu kwa kina kirefu.

Dalili za kuingilia kati ni hali zifuatazo:

• Thrombophlebitis kutoka ngazi ya magoti na hapo juu;
• Thrombophlebitis, ngumu na maendeleo ya michakato ya purulent;
• Thrombophlebitis ya kawaida au moja ambayo haitii tiba nyingine;
• Thrombosis kutoka ngazi ya goti na hapo juu.

Uthibitishaji

Ni muhimu kuelewa kwamba uendeshaji wa Troyanov-Trendelenburg, ushahidi ambao ni wa haraka, haufikiri kuwepo kwa kinyume chake. Katika kesi hii tunazungumzia maisha ya mgonjwa.

Wakati wa kupanga kuingilia kati, wataalam waliamua sababu kadhaa wakati operesheni haikubaliki:

1. Magonjwa ya kimapenzi - mwili wa mgonjwa una dhaifu sana, na operesheni yoyote inahitaji jitihada nyingi za kurejesha. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia njia ndogo za matibabu.
2. Atherosclerosis ya makini ya chini ya fomu kali.
3. Kipindi cha mimba au lactation.
4. Uwepo wa magonjwa ya kuambukiza au uvimbe mkali katika nafasi ya kuingilia kati iliyopangwa.
5. Masharti ambayo haiwezekani kufanya compression nzuri ya miguu baada ya upasuaji (aina kali ya fetma).
6. Thrombophlebitis au thrombosis ya mishipa ya kina.

Uendeshaji Troyanova-Trendelenburg inahitaji uanzishaji haraka wa mgonjwa baada ya kuingilia kati, hivyo kwamba ugonjwa ambapo mgonjwa hawezi kutokea kitanda siku ya pili, huchukuliwa peke yake.

Kuandaa kwa operesheni

Kwa kuwa katika kesi nyingi mgonjwa anakuja haraka kuingilia kati, mitihani inafanyika chini ya lazima:

• Uchunguzi wa damu na mkojo;
• Biokemia ya damu;
• Coagulogramu;
• Utafiti juu ya kaswisi, hepatitis;
• Uchunguzi wa maambukizi ya VVU.

Mtaalamu hufanya mashauriano ya kutenganisha uwepo wa magonjwa ya somatic, ambayo ingekuwa kinyume cha sheria. Pia, uchunguzi wa ultrasound wa mishipa hufanyika ili kutambua eneo la anastomoses, eneo la vyombo vya wagonjwa, utambuzi wa mchakato wa patholojia.

Baada ya kufanya vipimo vinavyohitajika, upasuaji wa mishipa anaelezea aina gani ya kununuliwa au bandage ya kununuliwa inapaswa kununuliwa ili kuimarisha miguu mara baada ya operesheni.

Maendeleo ya uendeshaji

Operesheni ya Troyanov-Trendelenburg, mbinu ya kufanya ambayo inahitaji ujuzi wa upasuaji, inafanywa kwa kutumia anesthesia ya ndani au ya jumla. Uchaguzi wa anesthesia unafanywa na anesthesiologist, kuratibu nuances yote moja kwa moja na mgonjwa.

Operesheni ya Troyanov-Trendelenburg, maelezo ambayo hutolewa katika makala hiyo, ina hatua zifuatazo:

1. Shamba ya uendeshaji inatibiwa na ufumbuzi wa antiseptic, chupi za kuzaa hutumiwa, na nafasi ya upatikanaji imesalia.
2. Katika groin, daktari wa upasuaji huchunguza pigo la ateri ya kike, ambayo chini ya mishipa ya chini ya ngozi hupita ndani kidogo.
3. Makala ya anatomical ya wagonjwa wote ni tofauti, na hivyo eneo la mishipa ni tofauti. Uchafu unafanywa kulingana na eneo la anus ya mshipa mkubwa wa saphenous.
4. Baada ya kukatwa, daktari huyo anapata kwenye kifungu cha vinyago, hufunga na kupunguzwa.
5. Vidogo vidogo vidogo vinavyotengwa hadi eneo ambalo huingia kwenye mfumo wa kina, ni bandaged na kukatwa. Kwa wakati huu, vifungo vya damu vinaweza kuondoka kwa damu.
6. Kwa njia hiyo hiyo, sio chini ya tano ya mishipa kwa urefu wake yamekatwa na kukatwa (ikiwa ni lazima, maelekezo kadhaa ya ziada yanafanywa). Hii imefanywa ili kuzuia mkusanyiko wa damu na upungufu wa ugonjwa huo.
7. Mazungumzo yote yamefungwa na mifereji yanawekwa.
8. Kitani cha kukandamiza au bandage ya elastic imewekwa kwenye mwisho wa chini.

Operesheni ya Troyanov-Trendelenburg inahusishwa na michakato ya uchochezi na malezi ya thrombi, kwa hiyo, katika kesi za haraka, wataalamu hawajaribu kuondoa mishipa kama iwezekanavyo, lakini iwezekanavyo kupunguza eneo la mchakato wa pathological.

Kipindi cha postoperative

Mgonjwa hutumia siku yake ya kwanza katika kitanda. Hii inatokana na madhara ya uwezekano baada ya anesthesia. Siku ya pili, uanzishaji wa mgonjwa ulionyeshwa kulinda kutoka kwa thrombosis mara kwa mara iwezekanavyo. Ubaya ni wastani, lakini ikiwa ni lazima, daktari anaelezea anesthetics au madawa yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi.

Hali ya lazima ni compression ya kutosha ya sehemu ya chini, ambayo hufanyika kwa mwezi baada ya kuingilia kati.

Tahadhari inapaswa kulipwa kwa hatua za kuzuia michakato iliyoendelea katika mfumo wa mishipa (kutembea, zoezi la tiba).

Matatizo iwezekanavyo baada ya upasuaji

Operesheni Troyanov-Trendelenburg, matatizo baada ya ambayo ni nadra sana, inahusu mbinu za matibabu kali. Sababu ya mara kwa mara ya matatizo ni ugonjwa wa utambuzi wa tishu wakati wa kuingilia kati (ambayo haiwezi kuepukwa), pamoja na ukiukwaji wa mbinu ya uendeshaji. Mgonjwa anaweza kuendeleza patholojia zifuatazo:

• Kunyunyiza;
• Hematoma katika uwanja wa kuingilia kati;
• Kuambukizwa kwa jeraha la uendeshaji;
• Matatizo ya mfumo wa lymphatic na malezi ya conglomerates cystic;
• Paresthesia (ukiukaji wa unyeti wa ngozi kwenye makutano ya mwisho wa ujasiri);
• Maji ya lymphatic (maji ya lymphatic kutokana na vyombo vya lymphatic kuvuka).

Baadhi ya matatizo huenda kwao wenyewe, wengine wanahitaji tiba ya ziada. Hematomas katika kesi kali zinaweza kupitishwa na tiba zaidi ya antibiotic. Kuambukizwa kwa jeraha pia inahitaji matumizi ya mawakala antibacterial (penicillins, macrolides, cephalosporins). Kuharibiwa kwa unyevu kunarejeshwa kwa kujitegemea, hauhitaji hatua za ziada.

Hitimisho

Mojawapo ya njia kubwa ya matibabu magumu ya mishipa ya vurugu na matatizo yake ni operesheni ya Troyanov-Trendelenburg. Kazi ya operesheni inaonyesha jinsi ya kisasa mfumo wa kuondoa reflux na kuzuia urejesho wa ugonjwa huo. Ufuatiliaji wa ushauri wa mtaalam wa uendeshaji utaepuka haja ya kurudia hatua.