Diffuse kuumia axonal: Dalili, ishara na utambuzi

kiwewe fuvu unaweza kusababisha madhara makubwa kwa ubongo, kijivu suala hilo. Wao, kwa upande wake, inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa hatari ya na mara nyingi Malena kutishia maisha ya binadamu. Next, fikiria moja ya matokeo hizi - kueneza kuumia axonal, ni nini, kuliko hatari ya hali hiyo.

maelezo ya jumla

Kwanza sisi haja ya kutoa uainishaji mfupi wa hatua ya majeraha ya fuvu:

• Rahisi. kuumia huu unaambatana na majeraha kidogo na mtikiso.
• Wastani. Katika kesi hii, kiasi cha majeraha sifa kama wastani.
• Nzito. Katika hatua hii, kufinya na kueneza axonal kuumia ubongo. Kuumia wakati amevaa tabia inertial.

maelezo

Kueneza axonal jeraha (WCT) ni mkubwa uharibifu michakato ya seli za neva na damu kuvuja predominant ndogo. Kwa mujibu wa kliniki, lengo kiafya inaundwa kwenye mpaka wa mambo kijivu na nyeupe. Kueneza kuumia axonal (WCT) kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha na shughuli za kiakili ya mhasiriwa. hali ya mgonjwa, bila shaka, inaweza kuchukuliwa kali. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba kuna tishio kubwa kwa maisha yake. Wakati kuumia hutokea bruising, uvimbe yanaendelea, kuna chini ya dura hygroma. Kusumbuliwa CSF outflow kutoka eneo ventricular, mara nyingi wanaona huzuni fracture. mambo haya kutokea kabla ya kuendeleza kueneza axonal uharibifu wa ubongo. Majeruhi ni kawaida hivyo kali kwamba si katika kesi zote inawezekana kurejesha zamani shughuli mwili. mwathirika ni mara chache, kama inaonyesha mazoezi, ni anarudi hali yake ya awali ya kawaida. Baada ya matibabu ya matibabu na ukarabati wa wagonjwa na kueneza majeruhi axonal ubongo unahitaji kuona daktari wako mara kwa mara. Ukaguzi ni muhimu kudhibiti hali ya mwili na kutambua mapema kuzorota.

Diffuse kuumia axonal: dalili, ishara, utambuzi

Vipi hali ya kuugua? Wengi kuumia ubongo, kueneza axonal kuumia hasa, akifuatana na kukosa fahamu kwa muda mrefu. Hali hii hutokea wakati wa kuumia kichwa. Aidha, kuna mabadiliko makubwa katika misuli tone. Diffuse axonal kuumia syndrome akifuatana utando wa ubongo na maonyesho ya jumla shina. Imekuwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo na kuanguka. mgonjwa mwaka shughuli za mizinga yote kufikiri. Kukosa fahamu inaweza kuwa kwa muda mrefu sana, kliniki ubashiri katika hali kama hiyo, kama sheria, si mazuri sana. Kuna uwezekano kwamba mgonjwa anaweza kufa, na bila kupokea fahamu. Katika mazingira ya mwingine, mgonjwa itaweza kupata nje ya kukosa fahamu, lakini baada ya kipindi kutosha mrefu. Kupoteza fahamu inaweza kudumu wiki 2-3. Kukosa fahamu inaweza kuwa unaambatana na mabadiliko katika ubongo wa kazi wa ubongo. Katika hali hii, mgonjwa ana maumivu ya tabia.

hali ya mimea

Diffuse axonal jeraha la ubongo na sifa ya mabadiliko ya haraka katika picha ya kliniki. Hivyo, kukosa fahamu inaweza kwenda katika hali ya mimea au transistor. Clinically, kueneza axonal uharibifu wa ubongo wazi katika njia tofauti. Wakati baadhi ya maonyesho mengine mbadala kwa kasi ya kutosha juu. hali ya mimea ni sifa ya kukatiwa kazi katika eneo la ubongo. Ni inaweza kuendelea kwa miezi kadhaa. Wakati hali mimea, kuna dalili za kuharibika kwa kazi katika miundo subcortical-shina la ubongo. Matatizo katika michakato muhimu husababisha muonekano balbu, msongo na nyingine maonyesho hayo. Unapobadilisha misuli toni pozdnotonicheskie kutokea na penye giza majibu kinga. Hizi ni pamoja na, hasa, ni pamoja na tumbo katika viungo juu na chini, kuongeza amplitude wa harakati na kichwa chake akainama, mikono kutetemeka, postures tata wa mwili. Kama ilivyoelezwa hapo juu, Kliniki hutofautiana kwa haraka sana. Kwa saa, kwa mfano, wanaweza uzoefu mbalimbali reflexes pathological. Katika kutambua mabadiliko katika wagonjwa mimea hali inaonekana dyskinesia, ataxic gait, kuna hotuba na matatizo ya akili. Kati ya mwisho, ni muhimu kufahamu aspontannost, kusahau, uchovu maadili.

bila shaka zaidi ya mchakato kiafya

Diffuse axonal kuumia ubongo tofauti mantiki mpito kutoka kukosa fahamu kwa muda mrefu katika kuendelea mimea hali ya muda mfupi. Hii ni unahitajika kwa dalili mpya, ambayo haikuwepo kabla. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kuepukana kuzingatia mtazamo flicker au kukabiliana na uchochezi wa nje. Kama hali ya mimea inaendelea kwa muda mrefu, ni wazi ishara mpya ya ugonjwa huo. Hasa, kuna ukosefu wa lishe bora carpal misuli fibrillation kiungo misuli. Katika hali hii kuna haraka maendeleo tatizo la paroxysmal nchi. Wao iliyotolewa tachycardia, joto na kujaa, shinikizo la damu, na dalili nyingine isiyo ya kawaida. Hatimaye alama kuzorota. Kueneza kuumia axonal sasa akifuatana na misuli ugumu, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataksia. Ni mara kwa mara kwa ajili ya maumivu ya kichwa mgonjwa. Huanza kuendeleza ugonjwa utapishi, kuna matatizo na Tilt ya kichwa na mguu upanuzi, kuna ngumu shingo misuli. Wagonjwa wengi sifa hyperthermia (gamba stroke aliona na ongezeko kutosha kwa kasi kwa joto) ptyalism, kuongezeka jasho. Hivyo, tunaweza kuhitimisha kwamba kueneza axonal kuumia husababisha Malena taratibu kiafya katika mwili.

uchunguzi wa mgonjwa

Kueneza kuumia axonal ni wanaona peke kupitia CT na MRI. Mbinu hizi kuruhusu utafiti Visual uchunguzi wa ongezeko usiokuwa wa kawaida katika mwili hyperemia au uvimbe kutokana na mbano ya ventrikali. Kumbukumbu na dalili nyingine kuchochewa. Kwa msaada wa wataalamu wa CT na nafasi ya kutathmini picha ya kliniki na kufanya utabiri kujaribia ya baadaye. MRI inaonyesha mabadiliko kiafya yote, hasira na kutokwa na damu sehemu au kina kwamba kuongozana kueneza axonal kuumia. Kiwango cha hali ya kuugua imedhamiria pia kwa misingi ya sumaku wa upigaji masomo tomografia. matokeo ya kuruhusu kuchagua mojawapo ya tiba kwa wagonjwa. Sahihi utambuzi kwa misingi kijitundu. Utaratibu huu ni muhimu sana kwa ajili ya kutambua mapema hemorrhage araknoida ndogo. Pamoja na kuchomwa hii inaonyesha predominance high shinikizo la fuvu. Utaratibu huu yamekatazwa katika wagonjwa na mchakato kichwani kiasi kwamba kusababisha ubongo dislocation.

CT matokeo kipindi papo hapo

Diffuse axonal uharibifu wa ubongo na sifa ya ongezeko kubwa katika kiungo au kiasi wastani. Pia, kizuizi ni aliona, na wakati mwingine kamili compression III na ventrikali lateral, mabirika convexital msingi na nafasi ya araknoida ndogo. Mabadiliko katika tishu wiani, kama sheria, na tabia normodensitivnym, lakini inaweza kuzingatiwa ongezeko au upungufu. Katika jambo nyeupe, corpus callosum, shina na miundo subcortical mara nyingi hupatikana ndogo damu kuvuja focal. Tafadhali fahamu kwamba CT picha ya mgonjwa yanaweza kubaki katika umri mbalimbali ya viwango. Mienendo ya wagonjwa ambao ulionyesha kueneza axonal jeraha la ubongo, na sifa ya maendeleo ya mchakato atrophic. Hasa, ni alibainisha ventriculomegaly, upanuzi convexital basal na nafasi ya araknoida ndogo. Wakati wa vipindi baadaye baada ya kuumia (baada ya wiki 3-4) ni mara nyingi kuzingatiwa mkusanyiko wa ugiligili wa ubongo katika maeneo ya mbele, interhemispheric mfuo (katika sehemu zake mbele hasa). Ni inaweza kuondolewa wakati wa utulivu wa akili na hali ya neva. Hii ni moja kwa moja ushahidi ya kiasi ahueni baada ya uharibifu wa ubongo. Kiwewe kuumia ubongo kwa watoto mara nyingi zaidi na bora kuliko watu wazima kutoa katika tiba.

Matokeo ya CT

Kulingana muundo inaweza kuwa takribani kuhukumu kuwepo au kutokuwepo kwa shinikizo kichwani. Kama CT halitoi tank msingi na ventrikali, au kuonyesha ya sasa ya compression lake la wa juu ya uwezekano ICH. Hii inaweza kuwa ya kuridhisha kabisa ufungaji uchunguzi wa shinikizo la fuvu na marekebisho yake ya baadaye. Kama CT ni wazi wazi CSF outflow njia, hasa ventrikali na mabirika, ICP, uwezekano mkubwa ndani ya shimo. Hakuna uwezekano kwamba hatua zenye lengo la kupunguza yake, itakuwa na manufaa kwa mwathirika. Wagonjwa ilionyesha kubwa kiosmotiki homeostasis ugonjwa unaosababishwa na msingi au ya pili ya uharibifu shina na miundo hipothalami-pituitari. Katika wagonjwa walio na hyperosmolar wastani hali aliona matokeo mazuri zaidi, na zaidi hutamkwa mara nyingi sana kifo hutokea.

pathogenesis

Yenye kuonekana uchunguzi unaonyesha hakuna tishu uharibifu mabadiliko katika basal na sehemu nje. Wakati huo huo katika jambo nyeupe kuna maeneo ya vidonda vya ndani. Wanaweza pia kuwa wanaona damu kuvuja ndani katika maeneo mbalimbali ya ubongo. Itakuwa pia kuchunguzwa kihistoria. Ni inaweza kugundua kuwepo kwa "mipira axonal." mambo hawa ni maeneo ya kikomo katika endings ujasiri. Aidha, histological uchunguzi umebaini mabadiliko mitungi uharibifu tabia na kujitokeza thickenings varicose. Mwezi mmoja baada ya kupotea kwa mipira kuumia na kuenea kwa macrophages katika eneo la mabadiliko. mabadiliko zaidi kutokea katika myelin ala, na kuendelea mchakato kiafya katika neurons ya sehemu ya pembeni ya mfumo wa neva. Pia kuendeleza ujasiri na uti nyuzi mgongo.

Matibabu: Muhtasari

Wagonjwa ambao ulionyesha kueneza axonal kuumia, matibabu ni kupewa tata kuwa ni pamoja na mbinu kadhaa. Hasa, wagonjwa haja ya kufanya kwa muda mrefu uingizaji hewa mitambo (uingizaji hewa) katika wastani hali ya kupumua kwa kasi. Kupewa multimodality tiba inahusu matumizi ya madawa ya vasoactive na nootropics, kudumisha utulivu katika michakato ya metabolic kutumia uchunguzi (enteral) na lishe parenteral. Upasuaji kuingilia ni kawaida si kupewa kwa sababu hakuna substrate, ambayo ni kuondolewa. Upasuaji kudanganywa afadhali kugundua upungufu nyingine inaendelea kutoa shinikizo kwenye ubongo na sehemu yake. Kutokana na matukio ya juu ya matatizo extracranial (mapafu na pyoinflammatory, ikiwezekana) pamoja na katika kozi ya matibabu ya dawa za bakteria na immunocorrecting shughuli.

mpango hatua za matibabu

Wagonjwa na kueneza axonal kuumia ubongo hospitalini hospitalini. uanzishwaji wa tata wa vipimo vya matibabu na rehabilitative asili. Katika mpango, hasa, ni pamoja na:

• Kidirisha kudumisha operesheni imara ya mfumo wa kupumua.
• Tube chakula.
• wagonjwa mahututi dawa.
• Kudumisha kawaida maji na electrolyte usawa.
• Wakati mwingine, matumizi ya neurotransmitters, stimulants biogenic.
• Matibabu mazoezi, kukuza kuanza kwa kazi ya kawaida ya viungo, kuzuia magonjwa ya viungo.
• vikao Hotuba tiba kwa ajili ya shughuli sauti utulivu.

Baada ya upasuaji inahitaji si haraka ahueni kipindi baada hospitalini kwa muda mrefu. Kwa utulivu wa mfumo mkuu wa neva, ubongo kufidia shughuli kuharibika, kuongeza kasi ya kasi ya ukarabati lazima uteuzi wa mishipa na mawakala neuroprotective. Ni pia zinahitaji matumizi ya stimulants biogenic, madawa ya kulevya yanayoathiri kimetaboliki tishu na, kulingana na dalili, neurotransmitters (maana yake "Madopar", "L-dopa," "lac" na wengine), na madawa ya kulevya anticholinesterase. Kama DAP Si lazima uteuzi wa matibabu ya homoni.

mtazamo

uwezekano wa wagonjwa tiba kwa WCT itategemea ukubwa wa uharibifu wa akzoni, mbele ya mapafu, uwezekano wa kujiunga na kiafya taratibu extracranial. Katika kutekeleza ufanisi hatua tata matibabu katika kipindi kifupi mazuri matokeo ni zaidi. Pamoja na kuendelea kwa muda mrefu na kukosa fahamu huongeza hatari ya matatizo. Wakati kupanua inaongeza uwezekano wa matokeo mabaya, kwa mtiririko huo, kupunguza na uwezekano wa kupona. Muhimu pia ni kina na kukosa fahamu. nzito ilivyo, matokeo mabaya zaidi. mkuu inaweza kuchukuliwa uwezekano wa kupona kamili au sehemu ya waliopotea kazi ya akili katika kurudi nyuma ya matatizo ya neva, hata katika hali ya uharibifu ambapo mgonjwa baada kukosa fahamu kwa muda mrefu sumu hali mimea ya kudumu kutoka wiki chache miezi. Jambo hili inaweza kuashiria uwezekano wa reversibility na fidia nyurotransmita na matatizo ya kimuundo kwamba zinasababisha usumbufu kuendelea wa utendaji kazi katika ubongo baada diffuse kuumia axonal.