Mchanga Resuscitation: dalili, aina, hatua, madawa

Kwa mujibu wa takwimu, kila mtoto mchanga kumi kutoa huduma za afya katika chumba utoaji, na 1% ya kuzaliwa ni katika haja ya mbalimbali kamili ya CPR. kiwango cha juu cha kutoa mafunzo kwa wafanyakazi wa matibabu inaweza kuongeza nafasi ya maisha na kupunguza matatizo iwezekanavyo. Kutosha na kwa wakati resuscitation ya mtoto mchanga - hatua ya kwanza ya kupunguza idadi ya vifo na maendeleo ya ugonjwa huo.

dhana ya msingi

Ni nini watoto wachanga resuscitation? Hii mfululizo wa hatua zenye lengo la revitalizing mwili wa mtoto na marejesho ya kazi waliopotea. Ni pamoja na:

• Cardiopulmonary resuscitation,
• mbinu za wagonjwa mahututi,
• matumizi ya uingizaji hewa mitambo,
• pacemaker na ufungaji nyingine.

watoto wachanga Full mrefu hazihitaji hatua resuscitation. Wamezaliwa kazi, kelele kwa sauti kubwa, mapigo na kiwango cha moyo ni ya kawaida, ngozi ina rangi nyekundu, mtoto vyema kwa uchochezi nje. Watoto hawa ni mara moja kuwekwa kwenye tumbo na makazi ya joto ya mama, kavu diaper. Kupumua mucous yaliyomo aspirated kurejesha patency yao.

Kufanya Cardiopulmonary resuscitation inachukuliwa misaada ya dharura. Ni uliofanyika katika kesi ya kukoma kwa kupumua na kazi ya moyo. Baada ya kuingilia kama katika tukio la matokeo mazuri, kutumia misingi ya wagonjwa mahututi. matibabu hayo ni yenye lengo la kuondoa matatizo inawezekana kuacha vyombo vya muhimu.

Kama mgonjwa hawezi kujitegemea kudumisha homeostasis, resuscitation ya mtoto mchanga ni pamoja uingizaji hewa mitambo (ALV) au kuweka pacemaker.

Kinachohitajika kwa kufufuliwa katika chumba cha kujifungulia?

Kama haja ya utoaji wa matukio kama ni ya chini, unahitaji kubeba yao nje na mtu mmoja. Katika hali ya mimba kali na matarajio ya mbalimbali kamili ya CPR katika utoaji ni wataalamu wawili.

Kufufuliwa ya mtoto mchanga katika chumba cha kujifungulia inahitaji maandalizi makini. Kabla ya mchakato wa kujifungua, kuangalia upatikanaji wa yote muhimu na kuhakikisha vifaa katika hali ya kazi.

1. Unahitaji kuunganisha joto chanzo meza resuscitation na nepi walikuwa moto, diaper roll katika mfumo wa roller.
2. Angalia kama mfumo ni vizuri imewekwa ugavi oksijeni. Lazima iwe kiasi cha kutosha wa oksijeni vizuri kurekebisha shinikizo na kiwango cha kati.
3. Ni muhimu kuangalia utayari wa vifaa ambavyo inahitajika kwa ajili ya uchimbaji wa yaliyomo njia ya upumuaji.
4. Tayarisha zana kwa ajili ya kuondolewa kwa yaliyomo gastric katika tukio la madhara (probe, sindano, mikasi, fixing nyenzo), meconium aspirator.
5. Tayarisha na kuangalia uadilifu wa mfuko na kinyago resuscitation na intubation kit.

Kuweka kwa intubation lina mirija endotracheal na makondakta, kwa vile tofauti laryngoscope na betri vipuri, mkasi na kinga.

ni mafanikio ya hatua gani?

watoto wachanga resuscitation katika chumba cha kujifungulia ni kulingana na kanuni zifuatazo kwa ajili ya mafanikio:

• upatikanaji wa timu ya uangalizi makini - katika kila aina ya ufufuaji lazima sasa;
• kazi ya uratibu - Timu inapaswa kufanya kazi kwa umoja komplettera kila mmoja kama njia moja kubwa;
• wafanyakazi wenye sifa - kila resuscitation wanapaswa kuwa kiwango cha juu cha elimu na ujuzi wa vitendo;
• kazi, kwa kuzingatia majibu ya mgonjwa - CPR lazima kuanza mara moja na muonekano wa haja zao, hatua zaidi zinafanywa, kulingana na majibu ya mwili wa mgonjwa,
• serviceability wa vifaa - vifaa kwa ajili ya kufufuliwa lazima serviceable na kupatikana wakati wowote.

sababu za haja ya hatua

Kwa sababu za etiological ya ukandamizaji wa moyo, mapafu na viungo vingine muhimu ya mtoto mchanga ni pamoja na maendeleo ya kukosa hewa, majeruhi kuzaliwa, maendeleo ya upungufu kuzaliwa, kuambukiza asili toksemia na kesi nyingine ya etiology haijulikani.

Watoto wachanga resuscitation na haja yake inaweza kuwa alitabiri hata katika kipindi cha uzazi. Katika hali kama hiyo, resuscitation timu muwe tayari, kwa mara moja kumsaidia mtoto wako.

umuhimu wa matukio kama yanaweza kutokea katika hali zifuatazo:

• mbalimbali au oligohydramnios;
• perenashivanie;
• kisukari mama;
• shinikizo la damu,
• kuambukiza;
• utapiamlo kwa mtoto mchanga.

Pia, kuna sababu kadhaa ambazo tayari kujitokeza wakati wa kujifungua. Katika kesi ya tukio yao inaweza unatarajiwa haja resuscitation. Mambo hayo ni pamoja bradycardia katika watoto, upasuaji, kuzaliwa mapema na haraka, Previa au kondo abruption, uterine hypertonus.

kukosa hewa

maendeleo ya ugonjwa wa kupumua na mchakato hypoxia sababu muonekano wa mwili kwa matatizo ya mzunguko wa damu mfumo, metabolic na microcirculation. Next huko ni ugonjwa wa figo, moyo, tezi adrenal, ubongo.

Kukosa hewa unahitaji kuchukuliwa hatua ya haraka ili kupunguza uwezekano wa matatizo. Sababu ya matatizo ya kupumua:

• hypoxia,
• ukiukaji airway (madhara ya damu, kamasi, meconium);
• hai kuumia ubongo na mifumo mingi kazi;
• inaweza kusababisha ulemavu;
• haitoshi surfactant.

Uchunguzi haja hatua resuscitation kufanyika baada ya tathmini ya mtoto Apgar.

inakadiriwa kuwa	0 pointi	pointi 1	pointi 2
hali ya kupumua	hakuna	Kiafya, spasmodic	Kelele: mdundo
HR	hakuna	Chini ya 100 beats kwa dakika	Zaidi ya 100 beats kwa dakika
rangi ya ngozi	sainosisi	Pink ngozi, viungo bluu	pink
Hali ya misuli toni	hakuna	Viungo ni kidogo bent, toni ya dhaifu	Active harakati, sauti nzuri
majibu na sababu muwasho	hakuna	weakly walionyesha	vizuri walionyesha

Tathmini ya hali hadi pointi 3 inaonyesha maendeleo ya kukosa hewa kali, 4-6 - kukosa hewa ya wastani ukali. Kufufuliwa ya kukosa hewa mchanga hutokea mara baada ya tathmini ya hali yake kwa ujumla.

mpangilio wa kutathmini hali ya

1. mtoto kuwekwa chini chanzo joto, ngozi yake kavu diaper joto. Kutoka matundu ya pua na mdomo huvutwa yaliyomo. Uliofanyika mguso kusisimua.
2. Tathmini ya kupumua. Kwa upande wa dansi ya kawaida na kuwepo kwa sauti kubwa, kuendelea hatua inayofuata. Wakati spasmodic kinga uingizaji hewa mitambo na oksijeni kwa dakika 15-20.
3. tathmini ya kiwango cha moyo. Kama kiwango cha moyo juu midundo 100 kwa dakika, kuhamia awamu ya pili ya ukaguzi. Katika hali ya kiwango cha moyo chini midundo 100 pili upepeo. Kisha kutathmini ufaafu wa maingiliano.
   • Pulse chini 60 - moja kwa moja massage moyo + upepeo.
   • Pulse 60-100 - upepeo.
   • Pulse juu 100 - kidirisha katika kesi ya kinga ya kawaida.
   • Baada ya sekunde 30, hafifu compressions kifua na uingizaji hewa, madawa ya tiba lazima kutekelezwa.
4. Kukagua rangi ya ngozi. Pink rangi ina maana hali ya kawaida ya mtoto. Kama sainosisi au akrozianoz haja ya kutoa oksijeni na kuchunguza hali ya mtoto.

Jinsi ya kufanya kufufuliwa?

Inahitajika kuoshwa na kutibiwa kwa mkono antiseptic, kuvaa kinga kuzaa. kuzaliwa kwa mtoto ni fasta, baada ya hatua muhimu - kumbukumbu. Mchanga kuwekwa chini chanzo joto, diaper joto kavu amefungwa.

Kurejesha njia ya hewa, inaweza kuwa dari kichwa mwisho na kuweka mtoto upande wa kushoto. Hii itasimamisha mchakato wa madhara na itaondoa maudhui ya mdomo na pua. Makini aspirated yaliyomo, bila ya kutumia makubwa ya kuanzishwa aspirator.

Kama hatua hizi wala msaada, resuscitation mchanga huendelezwa na kupumua suctioning kutumia laryngoscope. Baada ya kuonekana wa kupumua, lakini kutokana na kukosekana kwa rhythm yake, mtoto kuhamishiwa upepeo.

Kitengo cha wagonjwa mahututi mtoto mchanga inachukua baada kufufuliwa awali kwa ajili ya msaada zaidi na ukarabati wa kazi muhimu.

uingizaji hewa

hatua ya utotoni Resuscitation pamoja kufanya uingizaji hewa. Dalili ya uingizaji hewa ya kufanya:

• Kutokana na kukosekana kwa kinga au kuonekana kupumua wa harakati msukosuko;
• mapigo ni chini ya 100 mara dakika, bila kujali hali ya kinga,
• kuendelea sainosisi wakati wa operesheni ya kawaida ya mifumo ya kupumua na moyo.

Kama haya ya shughuli unafanywa kwa kutumia mask au mfuko. kichwa mtoto mchanga kidogo nyuma na kumtupia nyuma uso mask inatumika. Her kushikilia kidole cha gumba na kidole. nyingine inaongoza taya ya mtoto.

kinyago lazima juu ya kidevu, pua na mdomo. Inatosha kwa ventilate mapafu na mzunguko wa mara 30 hadi 50 kwa dakika 1. Uingizaji hewa kwa njia ya mfuko inaweza kusababisha hewa kuingia cavity ya tumbo. Kutoka huko unaweza kuondoa kwa kutumia tumbo tube.

Kufuatilia ufanisi wa utekelezaji, ni muhimu kwa makini na kupanda kwa kifua na mabadiliko katika kiwango cha moyo. mtoto iliendelea uchunguzi mpaka kiwango kamili ahueni wa kupumua na kiwango cha moyo.

Kwa nini na jinsi ya intubate?

Watoto wachanga resuscitation pia ni pamoja na intubation ya trachea, katika kesi ya kushindwa kwa uingizaji hewa mitambo kwa dakika 1. haki ya kuchagua kwa intubation tube - moja ya mambo muhimu. Ni ya maandishi kulingana na uzito wa mtoto na umri wa ujauzito.

Intubation pia uliofanywa katika hali zifuatazo:

• haja ya kuondoa aspirated meconium kutoka trachea,
• kufanya kuendelea uingizaji hewa,
• kuwezesha utunzaji resuscitation,
• epinephrine,
• mapema mno.

Wakati laryngoscopy pamoja taa na kuchukua kwa mkono wa kushoto. mkono wa kulia, kushikilia kichwa watoto wachanga. blade ni kuingizwa katika kinywa na uliofanyika kwa lugha msingi. Kuondoa blade kuelekea kushughulikia wa laryngoscope, resuscitation anaona glottis. Endotracheal tube ni kuletwa upande wa kulia katika cavity mdomo na unafanywa kupitia nyuzi za sauti wakati wa ufunguzi. Hii hutokea juu ya uongozi. tube ni uliofanyika hadi wakati uliopangwa.

Laryngoscope kuondolewa, basi - kondakta. Usahihi kuangalia kuanzisha tube compressing mfuko kupumua. Air inaingia mapafu na kusababisha excursion ya kifua. Next, kuunganisha mfumo oksijeni ugavi.

kifua compressions

Kufufuliwa ya mtoto mchanga katika chumba cha kujifungulia inajumuisha kufanya compressions kifua, kufanya ambayo ni inavyoonekana katika kiwango cha moyo chini ya 80 beats kwa kila dakika.

Kuna njia mbili za compressions kifua. Kwa kutumia kwanza, shinikizo juu ya kifua kazi kwa kutumia index na kidole katikati ya mkono mmoja. Katika embodiment mwingine, massage unafanywa Thumbs wote na vidole vingine ni kushiriki katika migongo msaada. Resuscitator neonatolog-kufanya kubwa kati ya katikati na chini ya tatu ya kidari, thorax proginalas 1.5 cm stroke frequency -. Min 90.

Lazima haja ya kufuata ili pumzi na kubwa juu ya kifua si kufanyika kwa wakati mmoja. Katika kituo kati pressings, huwezi kuchukua mikono yako mbali ya uso wa sternum. Kubonyeza mfuko kufanya baada ya kila compressions tatu. Kila sekunde 2 ni muhimu kushikilia 1 na 3 kubwa ya uingizaji hewa.

Vitendo wakati meconium uchafuzi wa maji

Makala ni pamoja na watoto wachanga resuscitation misaada kwa Madoa ya maji amniotic meconium na tathmini ya mtoto Apgar score ya pointi chini ya 6.

1. Wakati wa kujifungua baada ya kuonekana kwa mkuu wa njia ya uzazi mara moja aspirating maudhui ya pua na mdomo.
2. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto na nafasi ya chanzo cha joto, kabla ya pumzi kwanza, ni bora ya kufanya intubation tube kubwa iwezekanavyo ukubwa ili kutoa maudhui ya trachea na bronchi.
3. Kama huwezi kuondoa maudhui, na ina mchanganyiko wa meconium, ni muhimu kwa reintubirovat watoto wachanga mobiltelefoner nyingine.
4. Uingizaji hewa ni kurekebishwa tu baada maudhui yote imeondolewa.

dawa

Watoto resuscitation utotoni ni msingi si tu juu ya kufanya mwongozo au maunzi kuingilia kati, lakini pia juu ya matumizi ya madawa ya kulevya. Kwa upande wa uingizaji hewa mitambo na compressions kifua, wakati shughuli si nzuri kwa sekunde zaidi ya 30, kutumia dawa za kulevya.

watoto wachanga resuscitation inahusisha matumizi ya adrenaline, maana kwa kurejesha kiasi cha damu, sodiamu hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.

Adrenaline ni kuingizwa kwa njia endotracheal tube ndani ya trachea, au donge mshipa. mkusanyiko wa madawa ya kulevya - 01:10 000 kulevya kutumika kuongeza nguvu ya moyo na kupunguza kiwango cha moyo kuongeza kasi. Baada ya utawala intratracheal iliendelea uingizaji hewa mitambo, ili dawa zinaweza kusambazwa sawasawa. Kama ni muhimu, wakala inasimamiwa dakika 5 baadaye.

Hesabu ya dozi kulingana na uzito wa mtoto:

• kilo 1 - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kilo - 0.4-1.2 ml.

Wakati kupoteza damu au haja ya kujaza kiasi cha damu kutoka kwenye mzunguko albumin inatumika, kisaikolojia ufumbuzi sodium chloride au suluhisho Ringer. Madawa ya kulevya husimamiwa katika mshipa wa ukamba ndege (10 ml kwa kilo 1 ya uzito mwili) polepole zaidi ya dakika 10. Introduction vospolniteley BCC inaweza kuongeza shinikizo la damu, kupunguza asidi ya, na kurejesha kwa mapigo ya moyo na kuboresha kimetaboliki tishu.

watoto wachanga resuscitation, ikifuatiwa na uvimbe uingizaji hewa bora, inahitaji kuanzishwa kwa kabonati sodiamu hidrojeni katika mshipa kitovu kupunguza dalili za acidosis. madawa ya kulevya haipaswi kutumiwa kwa muda mrefu kama mtoto haikuwa imara uvimbe uingizaji hewa ya kutosha.

Dopamine hutumika kuongeza moyo index na glomerular filtration. madawa ya kulevya kuongezeka kwa figo vyombo sodium na kuongeza kibali kwa kutumia infusion tiba. Ndani ya vena microfluidic chini ya ufuatiliaji kuendelea na shinikizo la damu na kiwango cha moyo.

Naloxone ndani ya vena sindano kwa kiwango cha 0.1 ml kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Nyenzo, kutumika katika kesi ambapo rangi ya ngozi na mapigo ni ya kawaida, lakini kuna dalili za matatizo ya kupumua. Naloxone haiwezi kusimamiwa kwa mtoto mchanga mama anatumia madawa ya kulevya au matibabu kufanyiwa kutumia analgesics ya kulevya.

Wakati wa kuacha resuscitation?

IVL inaendelea kwa muda mrefu kama mtoto hana kuchukua pointi 6 kwenye Apgar. Tathmini hii unafanywa kila dakika 5 na hudumu kwa muda wa nusu saa. Kama baada ya wakati huu mtoto mchanga ana index ya chini ya 6, kisha alihamishiwa ICU wa hospitali ambao kufanya resuscitation zaidi, kubwa tiba ya watoto wanaozaliwa.

Kama ufanisi wa kufufuliwa haimo kabisa na kuna asystole na sainosisi, tukio inaendelea hadi dakika 20. Unapoona hata dalili kidogo ya ufanisi, muda kuongezeka wakati wote, mpaka hatua chanya.

Watoto wachanga chumba cha wagonjwa mahututi

Baada ya marejesho ya mafanikio ya mapafu na moyo wa mtoto mchanga ni kuhamishwa na kitengo cha wagonjwa mahututi. Kuna madaktari kazi ina lengo la kuzuia matatizo iwezekanavyo.

Watoto wachanga baada ya kufufuliwa anahitaji kuzuia tukio la uvimbe wa ubongo au matatizo mengine mifumo mingi, marejesho kazi ya figo na excretory kazi ya mwili, kuhalalisha ya mzunguko wa damu.

mtoto inaweza kuonekana matatizo ya metabolic katika mfumo wa asidi ya, lactic asidi ya, ambayo husababishwa na matatizo ya microcirculation pembeni. Kwa upande wa ubongo huweza mishtuko ya moyo, damu, infarction ubongo, mapafu, maendeleo ya kukosa fahamu. Unaweza pia kupokea dysfunction ya ventrikali ya moyo, figo kushindwa, atony kibofu, adrenali na viungo endokrini nyinginezo.

Kulingana na hali ya mtoto kuwekwa katika kiangulio au oksijeni hema. Wataalamu kusimamia kazi ya viongozi wa ngazi zote na mifumo. Feed kuruhusu mtoto tu baada ya masaa 12, katika hali nyingi - kupitia tube nasogastric.

Makosa ambayo kuzuia marufuku

Ni madhubuti marufuku kufanya shughuli ambayo si kuthibitika salama:

• kumwaga maji mtoto;
• kubana kifua chake;
• mgomo kwenye makalio,
• uso wa moja kwa moja ya oksijeni jets na kadhalika.

albumin ufumbuzi lazima kutumika kwa kuongeza awali bcc, kwa sababu huongeza hatari ya kusababisha kifo utotoni matokeo.

Kufufuliwa haina maana kwamba mtoto itakuwa na upungufu wowote au matatizo. Wazazi wengi kutarajia dalili ya kuugua baada mtoto mchanga alikuwa katika huduma kubwa. Mapitio ya kesi hizi zinaonyesha kuwa watoto katika siku na maendeleo sawa na wenzao.