Lymphoma ya kawaida ya Hodgkin: sclerosis ya nodular

Sclerosis ya kasoro ni tofauti ya histolojia ya lymphogranulomatosis, inayojulikana kwa ukuaji mno wa tishu zinazojumuisha, ambazo hugawanywa katika wingi wa seli zisizo na kawaida na umbo. Zina vyenye kikubwa cha lymphoid na idadi kubwa ya seli za Berezovsky-Sternberg. Ugonjwa huanza na ongezeko la nodes. Ugonjwa huu ni moja ya tofauti ya lymphoma ya kawaida ya Hodgkin.

Ugonjwa wa Hodgkin huchukuliwa kuwa ugonjwa mbaya unaoathiri mfumo wa lymphatic. Ugonjwa unaweza kuundwa katika chombo chochote ambacho kina tishu za lymphoid (thymus gland, tonsils, wengu, adenoids, nk).

Sclerosis ya kawaida: dalili

Lymphoma ya Hodgkin inaweza kuwa mtu kama ana maonyesho kama vile:

• Kupoteza uzito;
• Lymph nodes pana (mara nyingi katika eneo la shingo);
• Kupoteza hamu ya chakula;
• Kupumua kwa pumzi;
• Usiku jasho au homa;
• Maumivu katika kifua;
• Kuongezeka kwa ini (5% ya wagonjwa) au wengu (30% ya wagonjwa);
• Ukali au maumivu katika tumbo (kwa watoto);
• Kuchunguza ngozi (tu katika 1/3 ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa);
• Kupumua ngumu;
• Kukata.

Sababu

Lymphogranulomatosis inaweza kuambukizwa wakati wowote, lakini mara nyingi huonekana katika vijana wa umri wa umri wa miaka 16 hadi 30 au kwa wazee zaidi ya miaka 50. Watoto chini ya miaka 5 kwa kawaida hawawezi kugonjwa. Nini hasa husababisha ugonjwa huu bado haijulikani. Hata hivyo, kuna dhana kwamba chanzo ni virusi. Inaaminika kuwa sababu ya ugonjwa huu inaweza kuwa:

• Immunodeficiency inasema;
• Maambukizi ya mononucleosis (msisimko na virusi vya Epstein-Barr).

Sclerosis ya kawaida ya lymphoma ya Hodgkin inaweza kufanyika mara moja, mwisho wa miezi 3 hadi 6, au kuenea kwa miaka 20.

Je, ni hatua gani ugonjwa huu unao?

Digrii za lymphoma ya Khodjin hutegemea matokeo ya tafiti za maabara na kulingana na fahirfu zifuatazo:

• Idadi ya lymph nodes walioathirika, pamoja na eneo lao;
• Upatikanaji wa nodes hizi katika maeneo mbalimbali ya diaphragm;
• Tumors katika viungo vingine (kwa mfano, katika ini au wengu).

Hatua ya kwanza. Katika kesi hiyo, moja tu ya lymph node au lymphoid chombo ni walioathirika (wengu, Pirogov-Valder pete).

Hatua ya pili. Hapa, node za kinga za pande zote mbili za kifua, vijiti na viungo vya lymphoid huathiriwa.

Hatua ya tatu. Kiwango hiki cha lymphoma ya Hodgkin karibu haifai na hatua ya pili. Hata hivyo, ina aina mbili za sclerosis ya nodular ya hatua ya tatu:

• Katika kesi ya kwanza, viungo vilivyo chini ya diaphragm vimeathiriwa (node za lymph caliac, wengu);
• Mbali na maeneo yaliyoorodheshwa katika aina ya kwanza, maeneo mengine yenye node za kimbunga karibu na diaphragm pia huathiriwa.

Hatua ya nne. Nodes sio tu, lakini pia mashirika yasiyo ya lymphoid - marongo ya mfupa, ini, mifupa, na mapafu.

Uteuzi wa digrii ya lymphoma ya Hodgkin

Kiashiria cha ukali wa hali ya kliniki na mtiririko wa maumivu ya tishu na viungo vingine ni alama na barua.

A - maonyesho ya kawaida ya ugonjwa huko.

B - uwepo wa dalili moja au zaidi (bila kujali joto la juu, jasho usiku, kupoteza uzito haraka).

E - foci huenea kwa tishu na viungo vilivyo karibu na nodes za lymph zilizoathiriwa.

S - kuna lesion ya wengu.

X - kuna tumor kubwa ya vipimo kubwa.

Aina zake za ugonjwa huo

Kuhusu muundo wa seli za lymphogranulomatosis, kuna aina 4 za malaise.

1. Sclerosis ya kawaida ya lymphoma ya Hodgkin ni aina ya kawaida ya ugonjwa, takriban 40-50% ya kesi zote. Wao ni wagonjwa mara nyingi wanawake wadogo, ambao wanaathirika zaidi na nodes za lymph ya mediastinum. Katika nyenzo za biopsy, pamoja na seli za Berezovsky-Sternberg, pia kuna seli kubwa za laxar na cytoplasm ya povu na wingi wa nuclei. Kutabiri kwa ugonjwa huu kwa kawaida ni nzuri.
2. Lymphogystiocytic lymphoma, ambayo huundwa kwa 15% ya mifano. Mara nyingi huweza kupatikana katika vijana walio chini ya miaka 35. Ina kiwango bora cha miaka mitano ya kuishi na ina seli za lymphocytes kukomaa, pamoja na Strenberg. Aina hii ya magonjwa yenye uharibifu mdogo na imefunuliwa katika hatua za mwanzo.
3. Aina ya pamoja hutolewa kwa wazee na watoto. Ina mfano wa kawaida wa kliniki na tabia ya kuzalisha hatua. Wakati uchunguzi wa histological, tofauti tofauti za uhusiano wa kiini zinatambuliwa, ikiwa ni pamoja na Sternberg. Inapatikana katika 30% ya wagonjwa wa lymphoma. Sclerosis ya kawaida katika kesi hii ina ugunduzi mzuri, na kama matibabu inatajwa kwa wakati, hakuna tatizo na uwasherishaji imara.
4. Granuloma hatari na uharibifu wa tishu za lymphoid hujulikana mara nyingi, kwa asilimia 5 tu ya mifano (hasa kati ya wazee). Kipengele cha tabia hapa ni kwamba hakuna lymphocytes na seli za Sternberg zinazotegemea. Aina hii ya lymphoma ina sifa ya asilimia ya chini ya maisha ya miaka mitano.

Utambuzi

Uchunguzi wa "lymphoma" unatambuliwa tu na uchunguzi wa histological wa node za lymph na inachukuliwa kuthibitishwa tu katika kesi wakati matokeo ya utafiti huu yalipatikana seli maalum za nyuklia za Sternberg. Katika mifano kali, immunophenotyping ni muhimu. Uchunguzi wa kisaikolojia wa node ya lymph au kunyongwa kwa figo mara nyingi ni ndogo ili kuthibitisha sclerosis ya aina ya 1. Nini kinahitajika kufanywa ili kuambukizwa ugonjwa huo:

• Uchambuzi Mkuu wa damu na wa kiakili;
• Radiografia ya mapafu (inavyotakiwa katika makadirio ya ndani na ya moja kwa moja);
• Biopsy ya node ya lymph;
• Uchunguzi wa Ultrasound wa aina zote za nodes za pembeni na za tumbo za tumbo, tumbo, ini na wengu;
• Tomography ya kompyuta ya mediastinamu ya kukomesha lymph zisizojulikana katika radiography ya jadi;
• Utumbo wa bili ya iliamu ili kuondokana na uharibifu wa mabofu ya mfupa;
• Skanning na radiography ya mifupa.

Tiba

Ina radiotherapy, hatua za upasuaji na chemotherapy. Uchaguzi wa njia hiyo unatokana na hatua ya malaise na uwepo wa sababu nzuri au hasi za utabiri. Sababu nzuri zinajumuisha:

• Aina ya sclerosis na lymphohistiocytic iliyofunuliwa wakati wa uchunguzi wake;
• Umri chini ya miaka 40;
• Viwango vya lymph node ambazo hazizidi 6 cm kwa kipenyo;
• Ukosefu wa maonyesho ya kawaida ya ufanisi wa kibiolojia (maendeleo ya viashiria vya biochemical ya damu);
• Uwepo wa maeneo zaidi ya 3 ya vidonda.

Ikiwa angalau mojawapo ya sababu hizi haipo, basi mgonjwa anahesabiwa kuwa katika kikundi na kutabiri kutokuwepo.

Matibabu ya matibabu

Radiotherapy kamili kama njia ya mtu binafsi hutumiwa kwa wagonjwa wenye hatua za IA na IIA, kuthibitishwa na laparotomy, na kuwa na mambo mazuri ya kutabiri. Inafanywa mashamba ya bure na irradiation ya aina yoyote ya lymph nodes walioathirika, pamoja na njia ya mifereji ya lini.

Kiwango cha jumla cha kufyonzwa kwa metastases ya vidonda ni 40-45 g kwa wiki 4-6, katika sehemu za uzuiaji wa kuzuia - 30-40 g kwa wiki 1-4. Pia pamoja na mbinu pana, njia za umeme nyingi za foci hutumiwa kuzuia sclerosis ya nodular ns1.

Matibabu ya matibabu yanaweza kusababisha matatizo kama vile fibrosis ya tishu ndogo, miche ya pulmonitis na pericarditis. Kuharibika huonekana katika kipindi tofauti - kutoka miezi 3 hadi miaka 5 baada ya tiba. Utata wao hutegemea kipimo kinachotumiwa.

Uendeshaji

Matibabu ya uendeshaji haitumiwi mara kwa mara tofauti, kwa kawaida ni sehemu muhimu ya tiba katika ngumu. Kufanya splenectomy, pamoja na shughuli za trachea, ugonjwa wa tumbo, tumbo na viungo vingine (ikiwa kuna hatari ya kupumua mishipa, ugonjwa wa kula). Mimba iliyoambukizwa wakati wa lymphogranuloma inapaswa kuingiliwa.

Chemotherapy

Fomu hii inatumiwa kama moja ya vipengele vya matibabu magumu. Ili kutibu sclerosis ya nodular, tumia dawa tofauti:

• Alkaloids (Vinblastine au Rozevin, Etoposide au Vinkristin, Onkovin);
• Mchanganyiko wa alkylating ("Mustargen", "Cyclophosphane" au "Embichin", "Nitrosomethylurea" au "Chlorbutin");
• Wafanyakazi wa nishati (Natulan au Procarbazine, Dakarbazine au Imidazole-Carboxamid);
• Antibiotics ya Antitumor ("Bleomycin", "Adriablastin").

Monochemotherapy

Inatumika tu katika matukio maalum na madhumuni ya dalili. Kama kanuni, kuagiza tiba na dawa kadhaa na taratibu tofauti za vitendo (polychemotherapy). Katika hatua ya nne kwa wagonjwa wenye vidonda vya kutosha vya ini au mabofu ya mfupa, aina hii ya matibabu ni njia pekee - hii ni lymphoma ya kawaida ya Hodgkin. Sclerosis ya kawaida haina kutibiwa kulingana na miradi kama hiyo:

• ABDD ("Bleomycin", "Dakarbazin", "Adriablastin", "Vinblastine");
• MOTAPM ("Onkovin", "Prednisolon", "Mustargen", "Procarbazin");
• CWPP (Vinblastine, Prednisolone, Cyclophosphane, Procarbazine).

Tiba hufanyika na kozi za muda mfupi (2, 7, 14) na mapumziko ya wiki mbili. Idadi ya mzunguko inatofautiana na ukubwa wa leon ya awali na uwezekano wa matibabu. Kawaida remission yote ni mafanikio na dawa ya 2-6 kozi. Baada ya hayo, inashauriwa kufanya mzunguko wa pili wa tiba. Ikiwa matokeo yalikuwa rehani ya sehemu, basi mpango wa matibabu unabadilika, na idadi ya kozi huongezeka.

Kuchukua dawa ni pamoja na shinikizo la damu, alopecia, dyspeptic maonyesho ambayo huenda mwisho wa matibabu. Sclerosis ya kasoro bado inaongoza kwa matatizo kama marehemu kama ulemavu, leukemia na malignancies nyingine (tumors ya sekondari).

Forecast

Ni kutokana na pekee ya mwendo wa lymphogranulomatosis, hatua ya kliniki ya ugonjwa, umri wa mgonjwa, aina ya histological, na wengine. Kwa mchakato mkali na subacute wa ugonjwa huo, ubashiri sio mzuri: wagonjwa kawaida hufa kati ya miezi 1-3 na hadi mwaka mmoja. Lakini kwa lymphogranulomatosis ya muda mrefu, utabiri ni hali nzuri. Ugonjwa huo unaweza kudumu kwa muda mrefu, hadi miaka 15 (katika baadhi ya matukio mengi zaidi).

Kwa asilimia 40 ya walioambukizwa, hususan katika hatua ya 1 na 2 ya hatua, pamoja na sababu nzuri za kutabiri, kwa miaka 10 na tena kurudi tena hazizingatiwi. Uwezo wa kazi kama matokeo ya utoaji wa muda mrefu hauvunjwa.

Kuzuia

Kama sheria, inalenga kuzuia kurudi tena. Wagonjwa wenye lymphogranulomatosis wanakabiliwa na uchunguzi wa tovuti ya oncologist. Katika utafiti ambao unahitaji miaka mitatu ya kwanza kufanywa kila baada ya miezi sita na mara moja kwa mwaka, ni muhimu kuzingatia viashiria vya utendaji wa kibiolojia, ambayo mara nyingi ni ishara za awali za kurudia tena (kuongezeka kwa viwango vya fibrinogen na globulin, POPs ziliongezeka). Wagonjwa wenye lymphogranulomatosis ni madhara ya taratibu za tiba ya tiba ya mwili, overheating na insolation moja kwa moja. Kuongezeka kwa idadi ya kurudi tena kutokana na ujauzito imeanzishwa.

Sasa, kwa hakika, wengi wanajua kwamba lymphoma ya Hodgkin ni tofauti ya sclerosis ya nodular, ambayo ni ugonjwa usio na furaha na usioweza kukatika.