Coarctation ya aota - ni kitu gani? Coarctation ya aota kwa watoto

Coarctation ya aota - ugonjwa wa moyo, ambayo ni akifuatana na nyembamba ya Lumen ya chombo kubwa katika mwili wa binadamu. Kwa kweli, si ugonjwa wa moyo, kama ugonjwa inajanibishwa nje ya mipaka ya myocardium. Mara nyingi ugonjwa coarctation ya aota kwa watoto wachanga, ingawa wakati mwingine ugonjwa wanaona tayari kwa wagonjwa wa watu wazima. Mara nyingi, ugonjwa ni kuondolewa kwa upasuaji.

Bila shaka, utambuzi huu si wazi kabisa kwa wagonjwa na kusababisha yao kwa hofu. Hivyo unapaswa kujifunza zaidi juu ya nini ni ugonjwa huu na nini matatizo kukutana na mtu mgonjwa.

Coarctation ya aota: ni kitu gani?

Kwanza, hebu kushughulikia maana ya neno hili. Coarctation ya aota - kuzaliwa kasoro, ambayo ni akifuatana na nyembamba ya aota. Katika muundo huu wa moyo kwa wagonjwa ni kawaida kabisa. Hata hivyo, aota ni chombo kubwa kwa mtu na ukiukaji wa damu kati katika eneo hili huathiri vibaya kazi ya moyo si tu na mishipa ya damu, lakini pia viumbe wote.

Kama kanuni, kizuizi ni sumu katika mahali ambapo upinde aota hupita katika sehemu ya chini. Kama muundo ni explainable, kwa sababu hapa kuna sehemu ndogo ya kawaida ya kisaikolojia nyembamba. Kwa njia, mara ya kwanza ugonjwa huo ilivyoelezwa katika 1791 na D. Morgagni (Italia pathologist). Kwa mujibu wa takwimu mzunguko wa ugonjwa ni juu 15% ya ulemavu ya kuzaliwa. Ukweli mwingine kuvutia ni kwamba ugonjwa hutokea katika wavulana mara 3-5 zaidi kuliko wagonjwa wa kike.

aina kuu ya ugonjwa

Kulingana na tabia, coarctation ya aota inaweza kuwa ya aina mbili:

• "Watu wazima" coarctation ni sifa ya kupungua ya Lumen ya aota chini ya kiwango ambapo ni inaondoka kutoka kushoto ateri subklavia; wakati kuna kufungwa kwa daktasi arteriosus,
• infantile aina ya ugonjwa huambatana na hypoplasia ya aota katika sehemu moja ya asili ya ateri ya subklavia, lakini kati yake, hata hivyo, bado wazi.

makala anatomical ya ugonjwa

Congenital coarctation ya aota inaweza kuhusishwa na comorbidities mbalimbali. Kulingana na kasoro hii inaweza kugawanywa katika makundi matatu.

Pathology inaweza kuwa maboksi - katika kesi hii bila ya kasoro yoyote katika maendeleo ya mfumo wa moyo. Mara nyingi, coarctation ya aota kwa watoto inaweza kuhusishwa na magonjwa mengine - hii inaweza kuwa aneurysm, vali stenosis, septal defect kati ventrikali na atiria, husababisha ondoleo ya mishipa kubwa.

Kundi la tatu - coarctation, ambapo damu kati yake ni aliona ugunduzi. Katika hali kama hiyo, ugonjwa unaweza kuwa:

• postduktalnoy (nyembamba iko chini mahali ambapo itaondoka patent daktasi arteriosus,
• yukstaduktalnoy (coarctation ni kufungua ngazi mtiririko);
• preduktalnaya (ateri duct kufungua chini mbano).

Bila shaka, dalili kwa kiasi kikubwa inategemea hasa juu ya aina na tabia ya coarctation.

Nini sababu za makamu nini?

Mara nyingi yanaendelea coarctation ya aota katika mchanga. Kwa nini hii ni? Inajulikana kuwa wakati wa ukuaji wa watoto katika mwili wa mtoto unafanya kazi wa mishipa duct, ambayo huunganisha aota na kushoto ateri ya mapafu. Muundo huu inahitajika tu kwa muda. Baada ya kuzaliwa na mwanzo wa mapafu hufunga kupumua duct.

Kuna nadharia kwamba sababu moja au nyingine mtoto sehemu ndogo ya tishu ya mtiririko hatua katika aota, hivyo unapofunga duct katika mchakato inahusisha na ukuta vali, na kusababisha contraction yake.

sababu za mchakato huu, ole, haijulikani. Wanasayansi tu aligundua kwamba kwa ugonjwa wagonjwa wengi kukabiliwa na ugonjwa wa kromosomu Turner ya (kuwepo kwa moja tu ya ngono kromosomu). Karibu kila mtoto wa kumi na utambuzi wa kasoro hii ni wanaona.

Coarctation ya aota (IBC) haina kuwa kuzaliwa. Inayojulikana matukio machache ambapo vasoconstriction ilitokea tayari katika utu uzima. Katika hali kama hizo husababisha coarctation walijeruhiwa na vali vidonda atherosclerotic, ugonjwa wa kuvimba ya haijulikani etiology mishipa kuta (syndrome Takayasu wa).

Ukiukaji wa coarctation hemodynamic

Bila shaka, vali mbano athari kwenye mfumo mzima wa moyo na mishipa, hata kama maovu mtumishi hazipatikani. kuwepo kwa matokeo coarctation katika malezi ya mbili serikali mbalimbali kati yake.

Kupungua nafasi ya juu ya shinikizo la damu ni kuongezeka, ambayo inaongoza kwa upanuzi wa Lumen ya mishipa ya damu. Kutokana na overload systolic yanaendelea kushoto ventrikali hypertrophy. Lakini chini ya eneo la coarctation ya hali ni kinyume - zimepungua damu kati yake, shinikizo la damu ni dari. Kama mwili wa mtoto huwezesha utaratibu wa kufidia - zinazoendelea vyombo dhamana mbalimbali zinazotoa damu mkato.

Linapokuja suala la aina ya watu wazima wa kasoro, wagonjwa aliona kushoto ventrikali hypertrophy, shinikizo la damu kali, na kuongezeka kwa mzunguko wa damu. Wakati infantile coarctation wakati daktasi arteriosus wazi, ukiukwaji hapo juu si wazi. Lakini kuna magonjwa mengine. Kwa mfano, wakati aina ya damu ugonjwa postduktativnom kutoka aota chini ya shinikizo la ni kujifungua moja kwa moja kwenye ateri ya mapafu, ambayo inaongoza kwa kuongezeka kwa shinikizo katika mishipa ya wa mzunguko wa mapafu.

Katika hali yoyote kuna uvunjaji mkubwa wa hemodynamics, ambayo kwa hali yoyote haipaswi kupuuzwa, kwa sababu madhara inaweza kuwa mbaya.

Je, ni dalili za ugonjwa huambatana na?

Dalili za coarctation vali kiasi kikubwa hutegemea kiwango cha nyembamba ya chombo, na pia kuwepo au kutokuwepo kwa kasoro kuambatana. Kali coarctation kabisa hauwezi kuonyeshwa.

Katika hali mbaya zaidi, dalili ni tayari inayoonekana katika mwaka wa kwanza wa maisha. Wachanga mara nyingi wanakabiliwa na kuvimba mapafu na kurudi mara kwa mara. Watoto rangi ya ngozi na kinga matatizo - dyspnea inaonekana wakati wa chakula, michezo au hata wakati wa kupumzika. Mara nyingi, watoto na utambuzi huu kimwili kuendeleza polepole zaidi kuliko wenzao.

Mtuhumiwa mbele ya makamu iwezekanavyo wakati kusikiliza sauti ya moyo, pamoja na uamuzi wa mapigo katika mishipa ya damu ya ncha ya juu na ya chini. mishipa ya mikunjo ulnar inaweza kuonekana alika voltage, wakati mapigo ya fupa la paja ni dhaifu sana.

Wakati preduktalnoy coarctation aliona tofauti nyingi sainosisi - ngozi ya mtoto juu ya miguu inakuwa cyanotic rangi, wakati ngozi katika sehemu ya juu ya mwili kudumisha rangi ya asili.

Mara nyingi hutokea kwamba ugonjwa ni tayari wametambuliwa katika umri mkubwa - na wenye umri watoto, vijana, watu wazima. Dalili katika kesi hii ni pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Wagonjwa kulalamika ya uchovu, maumivu ya kichwa, mara kwa mara kizunguzungu, maumivu ya moyo, nosebleeds na uchovu. Mara nyingi mtu anaweza kuchunguza mkubwa maendeleo ya misuli ya mwili wa juu na chini wakati wa uchunguzi. Dalili ni pamoja na udhaifu katika miguu, tumbo mara kwa mara, unyeti wa miguu baridi. Wanawake wanaweza kuchunguza mzunguko wa hedhi ugonjwa, na wakati mwingine utasa.

Coarctation ya aota: utambuzi

Mtuhumiwa mbele ya makamu daktari anaweza wakati kusikiliza moyo sauti. Zaidi ya hayo uliofanywa hatua nyingine ya uchunguzi, ambayo itasaidia si tu kuanzisha kuwepo kwa coarctation ya faksi, lakini pia kugundua kasoro nyingine na kuamua kiwango cha kushindwa kwa mfumo wa moyo:

• Moja ya njia ya rahisi na kupatikana ni vya moyo. Siyo mbinu taarifa zaidi, kwa vile wastani nyembamba ya aota ya vya moyo mgonjwa anaweza kuangalia kawaida kabisa. watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha inaweza kuonekana makazi yao ya mhimili umeme wa moyo wakati wa utaratibu. wavulana wakubwa anaweza tayari kuchunguza dalili za kushoto ventrikali hypertrophy. Kwa wagonjwa watu wazima, mhimili umeme wa moyo ni kubadilishwa kwa upande wa kushoto, na wakati mwingine, kuna upungufu wa uzuaji wa kushoto kuzuia kifungu cha tawi.
• wagonjwa hivi huagizwa phonocardiography. Utaratibu huu utapata rekodi sauti na mitetemo kutokana na kazi ya moyo na mishipa ya damu. Mbele ya coarctation unaweza kugundua faida ya tone la pili la aota, na pia muonekano wa murmur systolic nyuma na katika nafasi ya pili kati ya mbavu karibu sternum makali (kulia na kushoto).
• Kuelimisha ni ultrasound ya moyo, ambayo inaweza kukusaidia kugundua nyembamba ya aota. Pia, mtaalam anaweza kuona kuongezeka kwa uzito wa moyo. Doppler echocardiography hutumika kutambua dalili tabia ya ugonjwa, hasa, shinikizo la damu na tofauti juu ya sehemu juu na chini ya mbano, mbele ya misukosuko systolic mtiririko.
• mapafu ya hayo radiography na moyo. Kwa kawaida, ukubwa wa moyo ni ya kawaida, lakini utagundua upanuzi mkubwa wa kupaa aota. kuchora Mapafu inaweza kuongezwa kwa ateri kitanda, ingawa hii ni aliona si mara zote.
• Aortography - utaratibu ambayo inatoa utangulizi katika aota ya wakala maalum mwingine, ikifuatiwa na kuangalia usambazaji wake juu ya chombo. Utafiti huu inaweza kuamua kwa usahihi kiasi na kiwango cha kupungua ya aota.
• Moyo catheterization - utaratibu badala ngumu. Hata hivyo, kwa kuanzisha catheter maalumu katika Lumen ya chombo inaweza usahihi kipimo shinikizo la damu.

Tu baada ya picha kamili ya daktari inaweza kutoa utabiri na kuchagua mbinu sahihi kuondokana kinyume hii.

Je, ninahitaji upasuaji?

Je, kama mgonjwa hupatikana coarctation ya aota? kazi, bila shaka, ni bora tu njia ya kuondoa maovu. Lakini uamuzi wa kufanya upasuaji inaweza kuwa tu na madaktari ambao ni ukoo na historia na kuwasilisha kliniki.

Wakati mwingine (kama kuna tu nyembamba kidogo, ambayo ina karibu hakuna athari kwenye hemodynamics), uendeshaji inaweza kuwa required. mgonjwa tu mara kwa mara kupita mitihani.

Kama tofauti katika systolic shinikizo ya ateri ya viungo juu na chini ni zaidi ya 50 mm Hg. Art., Madaktari mara nyingi kupendekeza kufanya upasuaji. Kama vali coarctation kwa watoto wachanga ana matibabu, uendeshaji (dharura) unafanywa katika kesi ya wagonjwa vijana sasa kali shinikizo la damu na decompensation moyo. Katika hali ambapo ugonjwa huo ni kiasi nzuri, na hatari kubwa kwa maisha ya mtoto haipo, utaratibu inaweza kuwa kuahirishwa hadi miaka mitano au sita ya umri.

Upasuaji matibabu ya ugonjwa wa moyo

Hadi sasa, kuna mbinu kadhaa ili kuondoa kinyume hii. Uchaguzi mbinu upasuaji inategemea hali ya mgonjwa, aina ya ugonjwa na coarctation kawaida.

• Wakati mwingine, madaktari kufanya resection (excision) ya sehemu yenye dhiki ya aota, na kisha kuunganisha tena mwisho wa chombo, kuomba anastomosis. Utaratibu huu inawezekana tu kama coarctation ina kiasi kidogo.
• Iwapo kizuizi sehemu ni mrefu, na kulazimisha anastomosis haiwezekani, kwa kutumia kiungo bandia. Wakati wa utaratibu upasuaji kuondosha sehemu zilizoathirika ya aota, ambapo ncha mbili za chombo ni alijiunga na kiungo bandia maalum na nyenzo sintetiki.
• Aortoplastika - aina nyingine ya shughuli, lakini katika kesi hii ya kurejesha urefu wa aota haitumiki kiungo bandia synthetic, kama sehemu ya kushoto ya subklavia ateri ya mgonjwa.
• Wakati mwingine madaktari kuamua kutumia bypass aota. Katika hali kama hiyo, kiungo bandia synthetic, ambaye kingo kushonwa juu na chini ya sehemu yenye dhiki ya chombo - hivyo kuunda bypass njia ya mtiririko wa damu.
• Kuna utaratibu mwingine aitwaye puto angioplasty. Ni unafanywa katika hali hizo, ikiwa baada ya hapo mbeleni upasuaji alitokea kubanwa kwa mishipa. Wakati wa utaratibu, daktari huweka kupitia vyombo vya pembeni katika aota Lumen puto maalum, ambao kizuizi kutoweka wakati umechangiwa. Wakati mwingine, ziada seti maalum ngumu stents kwamba kushikilia ukubwa wa Lumen aota.

Hivyo ndivyo dosari marekebisho inaitwa "coarctation ya aota." Baada ya upasuaji, mgonjwa, bila shaka, ni kuzingatia miongozo fulani. Hasa, unahitaji kula haki, kuepuka kupindukia exertion kimwili na kutokuwa na shughuli za kimwili, kufuatilia kwa makini hali ya afya na kupitia mara kwa mara kuangalia-ups katika moyo kutoka wanahudhuria.

Nini matatizo yanawezekana?

Coarctation ya aota - ugonjwa hatari, ambayo katika kesi yoyote haipaswi kupuuzwa. Wakati mbaya shaka kasoro inaweza kusababisha matatizo hatari sana:

• Kutokana na nyembamba ya chombo , wagonjwa wanaweza kuendeleza shinikizo la damu kali.
• Mara nyingi, hii kasoro moyo - vali coarctation - pia huambatana na malezi ya aneurysm na kupasuka yake ya baadaye.
• Matatizo pia ni pamoja na kiharusi na araknoida ndogo effusion ya damu.
• Juu ya asili ya ugonjwa huu kwa wagonjwa mara nyingi kuendeleza moyo kushindwa, ambayo ni akifuatana na kinachojulikana moyo pumu na uvimbe wa mapafu.
• Nyembamba ya Lumen vali huathiri mfumo mzima wa mishipa. Kwa sababu ya giperenzii nzito inaweza kusababisha mishipa ndogo ya figo.
• Mara kwa mara wagonjwa huwa endocarditis bakteria. matatizo kama hizi hutokea katika tukio hilo coarctation ya aota ni kuhusishwa na upungufu kwa vali ya aota. Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, hizi bakteria ugonjwa wa moyo ni sugu kwa antibiotics.

Kama unavyoona, coarctation ya aota kwa watoto na watu wazima unaweza kusababisha kifo. Hiyo ni kwa nini ni muhimu sana kwa wakati utambuzi na matibabu ya kutosha.

ubashiri kwa wagonjwa wenye coarctation

Mara nyingi ugonjwa coarctation ya aota kwa watoto wachanga. Ni nini mtazamo kwa ajili ya wagonjwa vijana na kitu gani wazazi wanatarajia? Kwa hakika, ni wote hutegemea na kiasi cha nyembamba ya mishipa ya damu. Wakati mwingine, ugonjwa inahitaji haraka upasuaji. Kama ni kiasi cha kawaida cha makamu, hata kama daktari kila mapendekezo wagonjwa huishi 30-35 tu, na kusababisha vifo, kama sheria, ni kiharusi au aneurysm kupasuka.

Kali nyembamba wakati mwingine inahitaji upasuaji - daktari inapendekeza tu mara kwa mara kupitia vipimo kuchunguza matatizo. Katika hali kama hizo, uwepo wa ugonjwa wa moyo mara chache huathiri muda wa maisha wa mgonjwa.