Carcinoid syndrome: dalili, utambuzi na matibabu

takwimu Medical zinaonyesha kuwa idadi ya saratani umeongezeka kwa kasi kupanda. matokeo Mbaya kutoka inazidi kumbukumbu kila mwaka. Ukweli huu ni wa zaidi kumsumbua na sababu madaktari wa kufanya kazi ya kuzuia kati ya idadi ili kuweka kidogo fujo ukuaji kujitanua.

Carcinoid syndrome: nini ni hivyo?

Carcinoid - hii ni tumor ya kawaida ya seli za mfumo neuroendocrine. Seli hizi inaweza kuwa katika chombo chochote na tishu. Kazi yao kuu - ya kuendeleza protini hai sana. Kuhusu asilimia themanini ya carcinoids zote ziko katika njia ya utumbo, katika nafasi ya pili ni mapafu. Zaidi mara chache, ni asilimia tano tu ya kesi, uvimbe hupatikana katika vyombo vingine na tishu.

Carcinoid syndrome na carcinoid tumor haiwezi kutengwa kutoka kwa kila mmoja, kama dalili - seti ya dalili kwamba kuonekana katika nyuma ya ukuaji na shughuli ya donda ndugu. Baada ya yote, mwili humenyuka kwa kuingia katika homoni damu huzalishwa na uvimbe. bowel carcinoids inaweza kuwa "bubu", yaani haina wazi yenyewe hadi muda hadi kuna watu metastases na ugonjwa haina kwenda katika hatua ya wastaafu.

sababu

Watafiti bado taarifa za kutosha kuelewa kwa nini kuendeleza carcinoid syndrome na carcinoid uvimbe. Wanasayansi wanaweza kujenga nadharia kuhusu etiology ugonjwa, lakini wote wanakubaliana juu ya ukweli kwamba mfumo wa kinga wakati fulani haachi kutambua mutated seli APUD mfumo (kifupi barua ya kwanza ya maneno "Amina," "mtangulizi", "assimilation", "udikaboksishaji" ).

kansa seli moja ili nje yake maendeleo kamili ya ukuaji mpya ambayo kuzalisha homoni na kurekebisha ili kukidhi mahitaji yako michakato yote biochemical katika mwili wa binadamu.

pathogenesis

Jinsi gani kuendeleza ugonjwa wa carcinoid? Ni nini na jinsi ya kuzuia hilo? Kutokana na kwamba neuroendocrine seli ziko katika mwili na dalili za kimatibabu ya uvimbe karibu haina kuacha mchakato, madaktari hawawezi.

Katika hatua moja katika kiini ni "kushindwa" DNA ambayo ni zinalipwa ama kimakosa inaendelea kufanya kazi na kipande kuharibiwa. Hii inasababisha usumbufu wa seli kazi na mgawanyiko wake na udhibiti. Kama mwili ni afya, mfumo wa kinga kuguswa na mabadiliko na kujikwamua bidhaa za kutiliwa shaka. Kama hii haina kutokea, basi kiini vinatarajiwa kuongezeka, kujenga mamilioni ya nakala na kuanza kueneza kwa njia ya sumu ya mwili na homoni.

madaktari mara nyingi wanashindwa kutambua eneo ya uvimbe, licha syndrome dalili carcinoid.

Carcinoma ya uvimbe

Tu asilimia kumi ya maambukizi katika mfumo wa upumuaji wanaweza kuendeleza uvimbe, na hivyo, carcinoid syndrome. Ishara katika mapafu itakuwa zisizo maalum, na wakati mwingine si wakati wote. Hii ni kutokana na kipimo kidogo ya uvimbe na kukosekana kwa metastasis. Wagonjwa kutafuta msaada tangu ugonjwa wa kuzidi na, kama sheria, si oncologist, na wa kwanza mtaalamu. Angeweza alikuwa bila mafanikio kutibu bronkioiolitis, pumu au kushindwa kupumua, hadi mbele watuhumiwa wa mchakato wa kansa.

Dalili katika kesi hii ni usio wa kawaida:

• palpitations, palpitations,
• dyspepsia,
• hisia ya joto na kukimbilia ya damu kwa nusu ya juu ya mwili;
• kikohozi, upungufu wa kupumua,
• bronchospasm.

Kutumia seti hii ya ugonjwa wa vigumu watuhumiwa carcinoid. Hakuna kupungua, kuporomoka kupoteza uzito, upungufu wa kinga, uchovu na dalili nyingine ya tabia ya mchakato wa kansa.

ndogo bowel tumor

Katika utumbo mdogo kidogo mara nyingi zaidi kuliko katika uvimbe, uvimbe imerekodiwa na kuandamana carcinoid syndrome yake. Dalili yake ni chache sana. Mara nyingi kuna tu zisizo maalum maumivu ya tumbo. Hii ni kutokana na ukubwa ndogo ya uvimbe. Wakati mwingine haiwezekani kupata hata kwenye utendaji. Elimu huonwa na nafasi wakati wa uchunguzi radiologiska.

Tu kuhusu asilimia kumi ya uvimbe wote wa utumbo mdogo wa etiology ya sababu ya ugonjwa wa carcinoid. Kwa daktari, hii ina maana kwamba mchakato imekuwa malignant na kuenea kwa ini. vimbe hizi unaweza kusababisha obturation ya Lumen ya utumbo na matokeo yake, matumbo kizuizi. mgonjwa suala la hospitali kwa uchungu wa kuzaa-kama, kichefuchefu, kutapika na matatizo ya mwenyekiti. Na sababu ya hali hii watajua tu juu ya meza ya uendeshaji.

Kizuizi inaweza kuwa imesababishwa na ya moja kwa moja tumor ukubwa na msokoto utumbo kutokana na matukio ya adilifu na kuvimba ngozi nyepesi. Wakati mwingine makovu kuvuruga damu kati yake na matumbo eneo hilo, ambayo inaongoza kwa necrosis na peritonitisi. Yoyote ya masharti haya ni kutishia maisha na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

tumor ya nyongeza

Uvimbe wa nyongeza - tukio nadra katika yenyewe. Miongoni mwao carcinoids kuchukua heshima nafasi ya kwanza, lakini ni vigumu kusababisha ugonjwa wa carcinoid. Dalili za wao haba sana. Kama kanuni, ni matokeo ya pathologists baada appendectomy. Uvimbe katika ukubwa ni sentimita chini ya moja na kutenda sana "utulivu". Nafasi ni kwamba baada ya kuondolewa kwa uvimbe wa nyongeza inaonekana katika baadhi ya sehemu nyingine, insignificant.

Lakini kama uvimbe yaligunduliwa katika sentimita mbili kwa ukubwa, na zaidi, unapaswa kuwa na wasiwasi wa metastasis katika nodes ndani lymph na usambazaji wa seli tumor katika viungo vingine. Kawaida appendectomy katika hali hiyo haiwezi kukabiliana na uchunguzi wote na watakuwa na kuvutia oncologists kufanya matibabu ya kina.

Rectal uvimbe carcinoid

ujanibishaji nyingine, ambapo karibu si walionyesha dalili za carcinoid. Hakuna dalili za uvimbe na ajali kupatikana wakati wa taratibu za uchunguzi kama vile colonoscopy au sigmoidoscopy.

uwezekano wa donda ndugu (donda ndugu), na kuonekana kwa metastases mbali inategemea ukubwa wa uvimbe. Kama ni kubwa zaidi kuliko mduara wa sentimita mbili, hatari ya matatizo ni kuhusu themanini asilimia. Kama uvimbe haina inajumuisha hadi sentimita moja katika mduara, unaweza kuwa na uhakika wa asilimia tisini na nane, hakuna metastasis.

Kwa hiyo, mbinu ya matibabu katika kesi hizi mbili ni tofauti. tumor ndogo ni kuondolewa kwa kawaida kiuchumi resection matumbo, na kama kuna dalili za donda ndugu, itahitaji kuondolewa kwa matumbo nzima, pamoja na chemotherapy.

gastric carcinoid

Kuna aina tatu carcinoid uvimbe wa tumbo, na kusababisha ugonjwa wa carcinoid. sifa za aina ya kwanza ya uvimbe:

• vipimo ndogo (hadi 1 cm);
• benign shaka.

Uwezekano kuenea kwa uvimbe mgumu wakati mchakato hunasa tumbo nzima. Wao ni kuhusishwa na upungufu wa damu pertsinoznoy au gastritis sugu katika subira. Tiba ya uvimbe huo ni kupokea somatostatin kukandamiza uzalishaji wa gastrin au gastrectomy.

Aina ya pili ya tumor kukua polepole, mara chache kuwa kansa. Wao ni umeenea katika wagonjwa wenye maradhi ya kimaumbile kama vile neoplasia nyingi endokrini. Marvel si tu tumbo, lakini tezi pineal, tezi, kongosho.

Aina ya tatu ya tumor - uvimbe kubwa ya kupanda katika tumbo na afya. Wao ni malignant, kupenya kina katika ukuta mwili na kutoa metastases nyingi. Huweza utoboaji na damu.

Uvimbe matumbo

utumbo mkubwa - ni mahali ambapo mara nyingi ugonjwa carcinoid syndrome na carcinoid uvimbe. Picha mucosa wakati uchunguzi wa bowel sehemu inaonyesha kuwepo kwa kubwa (sentimita tano au zaidi) uvimbe. Wao enea hadi kwa limfu nodi za eneo na ni karibu kila mara malignant.

Wankolojia katika hali kama hizo wanashauriwa upasuaji radical na itakayosaidia na neoadjuvant chemotherapy kufikia athari bora. Lakini maisha ubashiri kwa wagonjwa hawa bado ni mbaya.

Carcinoid Syndrome: Dalili, picha

maonyesho ya ugonjwa wa carcinoid unategemea nini vitu ni kuondolewa uvimbe. Hii inaweza kuwa serotonin, bradykinin, histamini au chromogranin A. ishara ya kawaida ya ugonjwa ni:

• Uwekundu wa uso na mwili juu. Hutokea katika karibu wagonjwa wote. Akifuatana na ongezeko ndani katika joto. Mashambulizi hutokea kwa hiari, wanaweza kusababishwa na pombe, stress au mazoezi. Katika hali hii, kuna tachycardia, shinikizo matone.
• Frustration wa mwenyekiti. ¾ sasa katika wagonjwa. Kwa kawaida, hii hutokea kutokana na kuwasha ya ngozi nyepesi ya njia ya utumbo, ugonjwa wa matumbo kizuizi.
• Usumbufu wa moyo ni asili katika nusu ya wagonjwa. syndrome carcinoid kukuza malezi ya moyo valve stenosis na sababu ya kushindwa moyo.
• Mapigo moyo katika mapafu ni kutokana na kiharusi ya bronchi.
• maumivu ya tumbo ni kuhusishwa na kuibuka kwa metastases katika ini, kizuizi matumbo au uvamizi tumor katika viungo vingine.

Carcinoid mgogoro - hali ambayo ni sifa ya kushuka kwa kasi kwa shinikizo wakati wa upasuaji. Kwa hiyo, wagonjwa kusimamiwa somatostatin kwa manipulations hiyo.

uchunguzi

Je, inawezekana kuchunguza ugonjwa wa carcinoid? Ishara, picha, tofauti kutibu dalili haitoi wazi kliniki picha, hakuna matokeo yanayoonekana. Mara nyingi uvimbe - ajali kupata upasuaji au radiologist. Ili kuthibitisha uwepo wa uvimbe, ni muhimu kufanya biopsy wa eneo walioathirika na kuchunguza tishu.

Bado unaweza kutumia kipimo cha kuchunguza viwango vya muinuko wa homoni, lakini takwimu hizi ni dalili ya baadhi ya magonjwa, na daktari ina kufikiri ambayo wao ana kufanya. mtihani maalum zaidi ni idadi ya asidi 5-hydroxyindoleacetic. Kama ngazi ya ni kuongezeka, uwezekano wa carcinoid - karibu 90%.

chemotherapy

Je, inaleta maana ya kutibu kidini-carcinoid syndrome? Ishara, picha mucosa katika EGD biopsy kikanda tezi na mabadiliko ya homoni inaweza kutoa daktari wazo la matatizo ambayo husababishwa katika mgonjwa mbele ya uvimbe. Kama utabiri ni mbaya kwa ajili ya mgonjwa hata kama kuondolewa kwa uvimbe, wataalam wa ushauri kwa kuamua kidini.

Mara nyingi, madaktari kutumia mawakala sitotoksiki kuzuia ukuaji na maendeleo ya uvimbe. Lakini kwa sababu ya idadi kubwa ya madhara ya njia hii ni ilipendekeza tu katika kesi ya dharura. Mbali na hilo ufanisi wake - 40% tu.

matibabu ya dalili

Kuna hisia wasiwasi kwamba ni kuzingatiwa juu ya asili ya magonjwa kama vile ugonjwa wa carcinoid, carcinoid uvimbe. Dalili huwa karibu kuhusiana na aina ya homoni kwamba inatoa uvimbe. Kama hii ni serotonin, mgonjwa eda dawamfadhaiko. Kama kuu "mchokozi" ni histamini, kisha kuja mbele vizuizi histamini receptors katika tiba.

analogues synthetic ya somatostatin zimepatikana, kupunguza dalili kwa karibu 90%. Wao kuzuia uzalishaji wa homoni kadhaa zenye wajibu wa nafasi zao imara katika matibabu ya ugonjwa huu.

tiba ushirika

hatua muhimu katika matibabu ni kuondoa uvimbe mwilini, na kutafuta metastases resected, ateri ini ligation.

Na ukubwa wa upasuaji huathiri eneo na ukubwa wa uvimbe, kuwepo au kutokuwepo kwa metastases. Mara nyingi, upasuaji kuondoa sehemu ugonjwa wa mwili, na paket ya limfu nodi za eneo. Kama kanuni, ni ya kutosha kuhifadhi watu kutoka carcinoid milele. Katika hali ya juu, wakati tiba tiba haiwezekani, mgonjwa walioalikwa kutumia vidonge ya mishipa ya ini kuondoa dalili za ugonjwa huo.

mtazamo

Nini cha kutarajia wagonjwa waliotambuliwa kuwa na ugonjwa wa carcinoid na carcinoid tumor? Flushing, palpitations na kikohozi ya kupumua, ni uwezekano wa kukaa nao mpaka mwisho wa maisha, lakini itakuwa chini hutamkwa baada ya matibabu.

Tiba, kuna matukio ambapo wagonjwa aliishi zaidi ya miaka kumi baada ya upasuaji, na tiba ya dalili. Lakini maisha yao kila span ni kuhusu 5-10 miaka. ubashiri mbaya zaidi ni tumor iko katika mapafu, na bora - katika nyongeza.