Biomechanism utoaji mbele kama Previa oksipitali. Uzazi posho wakati wa kujifungua

Wakati wa kuzaliwa kijusi hupita nje ya mfereji wa kuzaliwa, kufanya translational na harakati mzunguko. Kama mwendo tata inawakilisha biomechanism genera. fetal kuwasilisha kiasi kikubwa inaonyesha utata wa kujifungua. Zaidi ya 90% ya kesi ya oksipitali kuwasilisha kijusi.

Biomechanism nulliparous

Kulingana na uchunguzi, katika nulliparous kichwa hatua kidogo hata wakati wa ujauzito. kiwango cha maendeleo inategemea uwiano wa ukubwa wa Kichwa usumbufu na pelvis mama. Mtu fetus vituo harakati zake katika mlango, na baadhi - katika sehemu pana ya cavity ya bonde ndogo. Wakati huenda katika kazi, kichwa wasifu mapema yake wakati contractions kwanza. Kama kukuza fetal kuzuia njia ya uzazi, biomechanism utoaji mbele kama Previa oksipitali hutokea katika eneo pelvic, ambayo alikutana kikwazo. Kama kuzaliwa utafanyika kwa kawaida, biomechanism ulioamilishwa wakati kichwa hupita mpaka kati ya sehemu pana na nyembamba ya cavity fupanyonga. Kukabiliana na vikwazo, baadhi ndogo contractions uterine tu. Kuna majaribio, kusukumana matunda njiani nje ya mfereji wa kuzaliwa.

Katika hali nyingi, katika utoaji biomechanism mbele mtazamo wa Previa oksipitali ulioamilishwa katika hatua kufukuzwa wakati kichwa hupita nyembamba pelvic cavity kutengwa na pana ingawa kila primiparous zinaweza kuanza kwa wakati wa ufunguzi, wakati Kichwa usumbufu iko katika mlango.

Wakati wa kufukuzwa mchakato fetus kijusi na mfuko wa uzazi mara kwa mara kuwasiliana na kila mmoja. matunda ya tumbo kujaribu kunyoosha kulingana na umbo lake na ukubwa, mfuko wa uzazi ni tightly inashughulikia kijusi na maji amniotic, kurekebisha kwa hali yake. Kutokana na vitendo kama ovum na nzima njia ya uzazi wa kuongeza mechi kamili. Hivyo kuna prerequisites kwa kufukuzwa kwa fetus kutoka mfereji wa kuzaliwa.

Idara na pointi

Biomechanism utoaji mbele kama Previa oksipitali imegawanywa katika pointi nne:

• flexion ya kichwa;
• ndani ya mzunguko yake;
• upanuzi wa kichwa;
• ndani ya mzunguko wa mwili, ikiwa ni pamoja na nje kupokezana kichwa.

wakati wa kwanza

Bending kichwa ni kwamba chini ya ushawishi wa shinikizo ugandamuaji mgongo ya kizazi flexes, kuleta kidevu kwa kifua na nyuma ya kichwa kuacha chini. Hivyo utosi ndogo iko chini kubwa, hatua kwa hatua inakaribia pelvis wired line, na sehemu hii inakuwa iko chini ya kichwa sehemu nzima.

faida ya bending hii ni kwamba inatoa nafasi ya kushinda mkuu wa cavity fupanyonga na ukubwa ndogo. . Moja kwa moja kichwa ukubwa wa cm 12 na scythe ndogo, kusababisha bending - 9.5 cm Ni kweli kuwa katika mahitaji ya kawaida bila shaka utoaji kama flexion nguvu ya mkuu haina kutokea: ni bent kama vile ni muhimu kwenda kutoka kote na pelvis nyembamba kutengwa. Kiwango cha juu flexion ya Kichwa usumbufu ni required tu katika hali ambapo mfereji wa kuzaliwa upana wa kutosha kwa ajili ya kifungu ya kichwa. Hii hutokea wakati pelvis nyembamba sana, na pia katika kesi ya nyuma-view oksipitali Previa.

Bending si tu fetal harakati wakati huu kumweka biomechanism kujifungua. Kwa wakati huo huo hutokea translational harakati za kichwa kwa njia ya mfereji wa kuzaliwa, na baada ya kupiga kuanza upande wake wa ndani. Kwa hiyo kwa mara ya kwanza biomechanism utoaji ni mchanganyiko wa translational mwendo na flexion na wakasokota. Hata hivyo, kutokana na wengi hutamkwa harakati ni bending ya kichwa, jina la sasa kwanza inaonyesha ukweli huu.

wakati wa pili

Ndani ya mzunguko wa kichwa - mchanganyiko wa mwendo wake translational na mzunguko wa ndani. Ni huanza wakati kichwa alikuwa miongoni mwao, na ilianzishwa katika mlango wa bonde ndogo.

Mtoto mchanga kichwa, kuhamia kuendelea katika cavity pelvic ni upinzani harakati zaidi na huanza mzunguko karibu mhimili wake longitudinal. Ni kana kwamba screwing kichwa kwa pelvis. Hii hutokea mara nyingi wakati itapita kutoka pana kwa nyembamba pelvic idara cavity. Nyuma ya kichwa slides kwenye ukuta pelvic, inakaribia tamko kinena. Sehemu hii inaweza kuwa imefungwa, kuhakikisha kuwa tofauti ya msimamo wa mshono sagittal. gongo hii ni ya mzunguko katika pelvis katika transverse au oblique kiasi, na baada ya mzunguko ni kwa kiasi mbele. kichwa mwisho wa mzunguko aliona wakati kuanzisha suture sagittal kwa kiasi mbele, na suboccipital fossa inachukua nafasi chini ya upinde wa kinena.

wakati wa tatu

Upanuzi wa kichwa. kichwa inaendelea kusonga chini njia ya uzazi, kuanzia polepole unbent. Chini ya utoaji ugani kawaida ni kazi katika uzalishaji wa pelvis. Nyuma ya kichwa anapata nje ya upinde wa kinena, na paji la uso protrudes zaidi coccyx, katika hali ya kuba bulging mbele na sehemu ya nyuma ya crotch.

Suboccipital fossa hutegemea makali ya chini ya upinde wa kinena. Kama katika ugani kwanza ya kichwa imekuwa ndogo, katika hatua hii, ni kuongeza kasi ya: kichwa unbent majaribio chache tu. Mkuu hupenya kwa vulvar pete katika skew ndogo na ukubwa wake.

Wakati wa upanuzi wa njia ya uzazi unaonyesha taji mbalimbali, eneo la mbele, uso na kidevu.

wakati wa nne

nje ya kichwa mzunguko na ndani kupokezana mwili. Wakati mkuu ifuatavyo tishu laini ya plagi pelvic, hangers ni Star kwenye mfereji wa fupanyonga. nishati ya mzunguko huu anapata kuzaliwa kichwa. Kwa wakati huu, kichwa chake akageuka na mmoja wa mapaja mama. Front bega nje ya kwanza, ikifuatiwa na short kuchelewa kutokana na bending ya coccyx kuzaliwa na bega na nyuma.

kuzaliwa kwa kichwa na mabega kutosha huandaa njia ya uzazi kwa muonekano wa sehemu zingine za mwili. Kwa hiyo, hatua hii hufanyika kwa urahisi kabisa.

Kuchukuliwa biomechanism utoaji mbele kama Previa oksipitali kwa nulliparous kweli kabisa kwa multiparous. tofauti tu lipo katika ukweli kwamba kujifungua tena kuanza biomechanism iko juu ya kipindi cha uhamisho, wakati maji kukatika.

vitendo uzazi

Aidha biomechanism, lazima utumie posho ya uzazi wakati wa kujifungua.

Si wote wanaweza kutegemewa asili. Hata kama mama kujifungua kiasi mara kwa mara katika presentation oksipitali, unaweza kuhitaji msaada wa daktari wa uzazi.

• hatua ya kwanza. Kulinda periniamu, kuzuia ugani kabla ya muda. Mikono haja ya kushikilia kichwa, kuzuia harakati wakati wa majaribio na kuongeza flexion. Ni lazima kujitahidi kuhakikisha kuwa kona ilikuwa ya kiwango cha juu, na hivyo, ni vinasaba lazima. Isipokuwa muhimu kabisa, hawana haja ya kuingilia kati. mtoto ni kawaida na uwezo wa kukabiliana yenyewe kwa njia ya kuzaliwa. matatizo mengi sana na majeraha ya kuzaliwa ni usahihi uzazi posho katika kazi, si ya kujifungua. Mara nyingi mtoto kujeruhiwa si kutoka kwa mama crotch na wakunga kwa upande wa kulinda msamba.
• Jambo la pili - ukosefu wa majaribio ya kuthibitisha mkuu wa pengo jinsia. Kama wewe kichwa nje ya upeo wa majaribio, ni mzigo mkubwa juu ya pengo mapenzi.

utaratibu ni kama ifuatavyo. Pamoja na kukamilika kwa majaribio pete vulvar upole kunyoosha vidole vya mkono wake wa kulia juu ya kichwa cha changa. Kukaza ukikatizwa na mwanzo wa majaribio mpya.

Hatua hizi zinalenga posho ya uzazi, haja ya kuwa na akilima mpaka matuta ukaribu kichwa parietali kwa ufunguzi sehemu za siri, wakati kichwa kuongezeka compression na tensile kushinikizwa crotch. Kwa sababu hiyo, inaongeza hatari ya kujeruhiwa kwa kichwa fetal na mwanamke katika kazi.

Jambo la tatu - kama iwezekanavyo ili kupunguza shinikizo msamba kuongeza kufuata Punch kichwa. Daktari wa uzazi upole mashinikizo vidole yake kwenye mazingira tishu ufunguzi sehemu za siri, viongozi wao kuelekea crotch, na kuifanya chini mvutano.

ya nne hatua - majaribio marekebisho. wakati wa muonekano wa parietali hillocks ya kichwa katika watakata uzazi huwa na hatari ya msamba na kiwewe compression kichwa kuongezeka.

hatari kwa usawa kubwa hubeba majaribio kamili kukoma. nafasi muhimu katika hili ni kucheza na pumzi. New mama kusema kupumua kwa undani na mara nyingi wazi kinywa kwa kudhoofisha majaribio. Wakati majaribio haja lililojitokeza, mwanamke aliye katika kuzaa kufanya kidogo stramare. Njia ya initialization na kuondoa majaribio mkunga wachunguzi utoaji wa kichwa kwa muda muhimu zaidi.

hatua ya tano - muonekano wa juu za mikono na kiwiliwili. Baada ya kutolewa kwa uzazi kichwa lazima stramare. Hangers huzaliwa, kwa kawaida bila msaada wa mkunga. Usipoanza, mkuu ni trapped mikono. mikono kiganja kugusa temporomandibular buccal mkoa wa kijusi. kichwa kwanza ni vunjwa chini mpaka mmoja mabega chini ya upinde wa kinena.

Next, mkono wa kushoto inachukua kichwa na kuinuka, na crotch haki kuhamishwa kutoka bega nyuma, ambayo kwa usahihi inayoonyeshwa. Kumkomboa bega sehemu, mwili umeinuka juu armpits.

Wakati mwingine, ili kuzuia damu kichwani jeraha alifanya perineotomy kama msamba akakataa.

matatizo

Ingawa kazi mbele kama Previa oksipitali husemwa kuonyesha biomechanism yanaweza kutokea na matatizo. Nguvu na ushawishi juu ya uwezekano wa kujifungua salama, pelvic kawaida. Waliozaliwa ngumu kutokea ikiwa mama kupunguza pelvis. ugonjwa huu ni nadra sana. Ni mtumishi kama sababu ya uamuzi kushikilia uchaguzi upasuaji sehemu. Kuna mambo mengine mabaya ambayo inaweza magumu kujifungua, kubwa au baada mrefu mchanga. Mara nyingi waliochaguliwa katika kesi hizi uchaguzi upasuaji sehemu. Wakati mwingine, haja ya kukamilisha utoaji kwa upasuaji inaonekana sasa tu katika kozi yao.