Ankle arthrodesis: upasuaji, matokeo, ukarabati, mgonjwa kitaalam

Si magonjwa yote ya mfumo wa musculoskeletal inaweza kuondolewa na kuboresha ubora wa mambo ya kimuundo. Wakati mwingine, kuzuia kazi ya makundi moja au zaidi. Arthrodesis ya pamoja ankle - upasuaji huo. lengo lake huwa kuondoa vipengele nonviable kurekebisha chini upeo mhimili na kuwabainishia zaidi ya miundo anatomic katika hali ya kisaikolojia. Chini ya nini hali ni kazi arthrodesis ya ankle? ni matokeo ya kuingilia na ukarabati kanuni gani? Kuhusu - baadaye katika makala.

Dalili kwa ajili ya upasuaji

Arthrodesis - kuingiliwa, ambapo pamoja immobilized na artificially fasta katika nafasi. haja ya upasuaji ni kuepukika katika mazingira yafuatayo:

1. uwepo wa kurukaruka pamoja. Hali hii hutokea kwa nyuma Strain interosseous pamoja. Inaweza kuwa sehemu au kamili. Matokeo yake ni ukiukaji wa deformation ya shughuli ya kisaikolojia ndani ya pamoja (wa muda mrefu ulemavu wa misuli, mishipa lenye, majeraha ya risasi, matumizi ya viungo upanuzi).
2. Maendeleo ya deforming arthritis. Arthrodesis ya ankle pamoja, maoni kuhusu ambayo unaweza kusoma hapa chini, inahitajika katika purulent, tuberculous na fomu kiwewe ya ugonjwa.
3. Upunguvu arthritis na matatizo. hali ya kiafya kuhusisha mabadiliko katika mfupa epiphysis.
4. Matatizo ya polio.
5. fracture kwamba huponya vibaya au ilijiunga huko nyuma.
6. Kama ni muhimu, upandikizaji wa baadhi au ya pamoja, ikiwa aina nyingine ya utekelezaji ni iwezekanavyo.

contraindications

Arthrodesis ya ankle (matokeo ya tabia mbaya, na matatizo ni nadra sana baada ya upasuaji) ni haramu kufanya katika hali zifuatazo:

• mpaka ujana mpaka mfumo musculoskeletal ni katika hatua ya ukuaji,
• uwepo fistula tabia tubercular unasababishwa na hatua ya kawaida usio wa kawaida mycobacteria,
• kuwepo kwa maambukizi katika eneo la kuingilia,
• hali mbaya ya mgonjwa, ukosefu wa utulivu baada ya muda.

Baada ya miaka 60 ya uendeshaji wa arthrodesis ya ankle pia inaweza kusababisha matatizo makubwa.

aina ya kuingilia

Kutofautisha aina kuu tano za upasuaji kulingana na maendeleo wa kushughulikiwa na vifaa vya kutumika:

• Ndani ya articular arthrodesis ya pamoja ankle unafanywa na kuondolewa kwa mfupa wa kiunganisho.
• utaratibu Extra-articular hufanyika kwa bonding bony mambo picha zilizochukuliwa kutoka kwa mgonjwa mmoja. Labda matumizi ya ufisadi wafadhili.
• Pamoja arthrodesis ya pamoja ankle unachanganya aina zote mbili za utendaji. Ondoa kutoka pamoja cartilage na mfupa ufisadi bonding ni kazi kwa kupandikiza chuma sahani maalum.
• aina ugani ya kazi ni msingi wa uendeshaji wa fracture bandia. Zaidi ya hayo mambo mfupa ni fasta katika nafasi na visivyoweza kusonga kisaikolojia aliweka vifaa. Kwa maneno mengine, aina hii ya kuingilia inaitwa "arthrodesis ankle Ilizarov".
• compression kazi ni kazi na kurekebisha kipengele pamoja na spokes, pivots, fimbo na vifaa vingine maalum kutumika katika traumatology.

anesthesia husika

anesthesia mitaa katika utaratibu huu upasuaji haitumiki kwa sababu ya ukweli kwamba matumizi mabaya hufanyika katika kina cartilage na mfupa miundo. Weka aina zifuatazo za anesthesia:

• endotracheal anesthesia - mgonjwa ni kuzama katika usingizi anesthetic madawa maalum kwa kuvuta pumzi, inasambazwa katika mfumo gesi;
• uti anesthesia - mgonjwa ni fahamu, anaona na kusikia kila kitu, lakini viungo chini kabisa immobilized na ukosefu wa hisia,
• pamoja anesthesia - mgongo uchungu pamoja na kuzamishwa katika nusu-amelala serikali, ni kutumika kwa ajili ya wagonjwa nyeti sana na nyeti sana.

Arthrodesis ya ankle, ushuhuda mgonjwa ambayo yanaonyesha kuwa operesheni badala ya muda mrefu na inaweza mwisho kutoka saa 2 hadi 6. Inategemea jinsi ngumu hali awali, waliochaguliwa mbinu kuingilia na haja kwa mgonjwa mmoja ufisadi.

maandalizi mgonjwa

Arthrodesis ya ankle, ushuhuda mgonjwa ambazo zinaonyesha haja ya maandalizi preoperative, inahitaji uchunguzi kamili ya mgonjwa. Kama awali kuingilia yoyote, operable lazima kupita vipimo kliniki ya damu, mkojo, biokemia. Kuamua hali ya kuganda, aina ya damu ya Rh sababu. Kuchukuliwa vipimo lazima kwa ajili ya VVU, kaswende, hepatitis, kushikana eksirei.

siku 7 kabla ya upasuaji lazima kuacha madawa yanayoathiri damu mfumo clotting, na yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi madawa ya kulevya. Katika siku yake ya mwisho yanaruhusiwa tu bland chakula. asubuhi kula na kunywa maji kabla ya kuingilia ni marufuku, ili kuepuka matatizo ya uwezo wakati anesthesia.

Kuwa na uhakika, kama mgonjwa itakuwa katika hospitali, unahitaji kujiandaa vizuri anga katika nyumba. Kutunza mambo kama hayo lazima kuendeleza:

• kuondoa rugs, ambayo inaweza kuwa kuteleza;
• kama Compact iwezekanavyo kuweka waya, ambayo uongo juu ya sakafu, ili mgonjwa si kuinasa juu yao;
• bafuni kununua kitanda na vikombe suction, ili yeye hana kuhama sakafuni mvua;
• kupanga huduma zote muhimu kwa ajili ya kufanya taratibu za usafi karibu kama iwezekanavyo, ili kama si kwa kuwa na kuwafikia.

mbinu ya

Arthrodesis ya kuumia kifundo cha mguu baada ya taratibu kizamani au kuambukiza ambayo imesababisha ukiukaji wa uwezo wa kazi, unafanywa katika hatua kadhaa:

1. eneo la kuingilia ni kutibiwa na antiseptics, na kufunikwa na sanda tasa upasuaji.
2. makadirio ya pamoja ni kata ya cm 15 kwa urefu. Tabaka dissected fascia na misuli mpaka nyuso articular havionyeshwi katika jeraha.
3. Cartilage tishu kuondolewa, kuondolewa yasiyo ya faida na kujeruhiwa mambo pamoja.
4. Nyuso talus na muundi, ambayo --saki kwa kila mmoja, hutengenezwa ipasavyo. Hii inafanyika ili kuweka mhimili sahihi ya kiungo chini.
5. muundo wa kusababisha ni fasta na fittings maalum chuma fasta namna.
6. Kwa wakati, mfupa kukua pamoja mambo na kila mmoja na pamoja tena na aina ya awali. majukumu yake itakuwa sehemu kupita juu kwa vitu vingine.

Nini viungo vingine kazi

Arthrodesis si kuingilia maalum, ni mahesabu juu ya kifundo cha mguu. Hali kadhalika, kiwewe upasuaji unaweza ufunga zifuatazo mikoa anatomical:

• hip pamoja - kuzalisha excision ya meniscus na kurekebisha kichwa cha femur kwa pelvis, pamoja bado kabisa motionless;
• bony goti - anaruhusiwa tu kutokana na kukosekana kwa magonjwa ya mfumo wa moyo;
• bega pamoja - utaratibu ambao mara nyingi hutumia mfupa ufisadi wa mgonjwa (si kutokea kukataliwa) au wafadhili;
• metatarsophalangeal tamko - lengo ni kuondoa kuingilia au valgus deformation iatrojeniki thumb pamoja kutembea kurejesha baada ya kipindi ahueni.

sababu ambazo zinahitaji arthrodesis viungo, uhusiano na yote ya juu.

kipindi ahueni

Arthrodesis ya ankle pamoja, picha ambayo kuruhusu uelewa wa kina wa kazi, inahitaji ahueni ya muda mrefu. siku ya kwanza huwezi kupata nje ya kitanda ili kuepuka matatizo iwezekanavyo kutoka anesthesia (kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kutapika).

daktari inaeleza matumizi ya analgesics na yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi dawa kwa ajili ya kutuliza maumivu. ajenti wa bakteria hutumika, kama ni lazima. Hii ni kuhusishwa na hatari kubwa ya suppuration katika eneo ya miili ya kigeni (sindano, sahani, fimbo). Ya antibiotics upendeleo ni kutolewa kwa uchache sumu kwa mgonjwa:

1. Cephalosporin - "cefotaxime" "ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

Muda fulani baada ya operesheni ni muhimu kuvaa plasta bandage, kuweka msimamo wa upande wa chini wa bado moja ambayo kumbukumbu mtaalamu. Muda wa jasi inaweza kudumu hadi miezi 3-4.

daktari kushauri mgonjwa ikiwezekana mahali penye maji online kufikia. Kumiliki hii haiwezi kufanyika ili kuzuia eneo kuambukizwa. Baada ya kuondoa plasta ni muhimu tena eksirei uchunguzi ili kuthibitisha fusion sahihi wa mambo bony.

kwanza miezi 2 ya wanazidi juu ya mguu kuendeshwa ni haramu, hivyo unahitaji kununua magongo na kutembea tu na wao. Wakati wa miezi 3 baada ya X-ray ya kutatua kiwewe upasuaji kuanza kutegemea mguu na kutumia tiba ya mwili matibabu.

tiba ya mwili

Rehabilitation baada arthrodesis ya pamoja ankle imekusudiwa pamoja tiba ya mwili, massage, na mambo mengine katika baada ya upasuaji awamu ya kupona. zoezi la matibabu ni njia muhimu zaidi kwa sababu ni kutokana na wagonjwa wake ili kuzuia maendeleo ya contractures pamoja.

Nyingine tiba ya mwili daktari inaeleza:

1. Electrophoresis - katika eneo la ankle ni ushawishi wa kunde mara kwa mara umeme. Wao inaweza kutolewa kupitia maandalizi yenye dawa risasi kuvimba, kukamatwa soreness, kuondoa uvimbe, normalizing kimetaboliki, usambazaji wa damu kuamsha zone upasuaji.
2. Bandet - utaratibu ambapo kuna ushawishi wa sumakuumeme shamba bandet seli na tishu. Bandet kukuza uanzishaji wa taratibu regenerative, uponyaji wa majeraha na majeraha, hupunguza uvimbe, relieves maumivu, kuchochea mitaa mzunguko wa damu.
3. Magnetic - kuhama keying, ambayo inatumia shamba sumaku. Hutokea kuondoa maumivu na uvimbe, na kuzuia kutoka eneo kuingiliwa na maambukizi, kuongezeka elasticity ya mishipa ya damu na kuboresha mzunguko wa damu katika eneo husika.
4. Laser tiba - uwezekano wa matumizi ya ardhi na njia intraosseous cha mfiduo, ambayo ni sehemu ya tiba na kupona ya magonjwa ya viungo.

Arthrodesis ya pamoja ankle, na baada ya ukarabati inaweza kudumu hadi miezi 8, mgonjwa inahitaji kufanya kazi kwa mara kwa mara juu ya mwenyewe. Tu katika kesi hii inawezekana kuepuka maendeleo ya matatizo na kurejesha kazi ya eneo la kazi.

matatizo inawezekana

Kama na upasuaji yoyote, arthrodesis ya pamoja ankle inaweza kuwa na idadi ya matatizo:

• maambukizi pamoja na maendeleo zaidi ya osteomyelitis,
• kutokwa na damu, hematoma malezi;
• paresthesia - ukiukaji wa unyeti kutokana na kuchangua ndogo ujasiri mishipa ya fahamu,
• ukosefu wa nafasi ya kurekebisha pamoja;
• lameness na mengine kiafya gait,
• haja kwa ajili ya taratibu za ziada upasuaji,
• thrombosing mishipa ya kina cha kiungo chini,
• mvilio kuu mishipa.

Kuwa na uhakika na kuwaambia mtaalam wa dalili zifuatazo:

• homa,
• maumivu makali katika tovuti ya upatikanaji wa upasuaji;
• kuimarisha na uvimbe,
• mbele ya kufa ganzi au Kuwakwa,
• kiungo au blueness muonekano wa matangazo ya kahawia,
• muonekano wa upungufu wa kupumua, kichefuchefu, kutapika.

ulemavu

Arthrodesis ya ankle pamoja, ambayo inachukuliwa kuwa walemavu baada ya hali ya nadra inahitaji kuimarishwa mafunzo mguu mbaya kutoka kwa mgonjwa. Kwa muda mdogo baada ya kuingilia ya ulemavu inawezekana, lakini tu hadi marejesho ya hali kazi ya pamoja.

Kwa mujibu wa sheria, kuidhinishwa na Order wa Wizara ya Kazi, uliofanyika operesheni na kulazimishwa immobilization ya ankle mambo ya pamoja katika hali nyingi husababisha ukiukaji madogo ya tuli-nguvu sifa kazi, ambayo ina maana kwamba ulemavu si imara.

Kwa amri ya ulemavu alithibitisha asilimia ya hali ya ugonjwa na uwiano wa ugonjwa maalum kwa orodha hapo juu ya magonjwa. Wakati kiwango cha ugonjwa na 30% (inakadiriwa na wataalam Milisekunde Tume) ulemavu haitawekwa, 40-60% - kundi la tatu wa 70-80% - kundi la pili, 90-100% - kundi la kwanza. mtoto anapata ulemavu katika viwango vya 40-100%.

mabadiliko madogo ambayo mtu anaweza kumtumikia wenyewe, si mali kwa makundi haya. Kwa upande wa contractures na matatizo musculoskeletal ya kazi tuli zinaitwa arthrodesis ya pamoja ankle, matokeo - ulemavu, kukosa uwezo wa kujitegemea kutunza wenyewe na ili kukidhi mahitaji ya maendeleo kwa nyuma hii ya matatizo ya kisaikolojia.

ushuhuda

Kwa mujibu wa wale ambao kuishi uendeshaji wa immobilization ya pamoja, ni ngumu kwa muda mrefu upasuaji ambayo inahitaji ujuzi juu cha upasuaji. kipindi ukarabati ni muhimu ni kwamba wagonjwa kuanza kujisikitikia na underperforming katika suala la utekelezaji wa zoezi kila siku. Ni matatizo haya kuwa muhimu katika maendeleo ya contractures pamoja na kuharibika kazi motor.

Maumivu, hata katika hali ya mizigo mizito, kupona ya gait, ukosefu wa usumbufu katika eneo kuingilia, nzuri vipodozi muonekano - viashiria vya kimefanikiwa.