Tracheotomy - ni kitu gani? mbinu tracheotomy

Katika upasuaji, kuna dhana mbili - tracheotomy na tracheostomy.

Tracheotomy - kupumua ufunguzi na kuanzishwa kwa tube ndani yake kwa ajili ya kupata hewa ndani ya hewa ya chini wakati wa ukosefu wa hewa. Operesheni hii ya dharura kutekelezwa.

Tracheostomy - pia kufungua trachea, lakini suturing pembe za kata kusababisha tishu msingi na malezi ya mashimo kwa kupumua.

historia kidogo

Njia hii ya dharura alikuwa tayari anajulikana katika Misri ya kale na India, kuna ushahidi documentary kwamba walifurahia hata Aleksandr Veliky kuwa fidia ya watu katika jeshi lake. Kuhusu utaratibu huu, sisi aliandika Hippokrates na Gallen, lakini kwa sababu ya majeraha yake na hatari kwa maisha ni mara nyingi ilipendekeza si kwa kutumia katika mazoezi.

kwanza kimefanikiwa ulifanywa na Italia daktari Anthony Brasavola mwaka 1546. Hii ni ya kwanza katika kumbukumbu ushahidi kuwa baada ya utaratibu mgonjwa bado ni hai. Tangu 1718 aina hii ya upasuaji ni kuwa kawaida na madaktari kutumika zaidi sana. Hata hivyo wengi bado wanaogopa matumizi yake. Kwa mfano, daktari binafsi wa George Washington aliamua kuwa na subira alikufa ya kuamua kufanya udanganyifu hatari.

kuibuka kwa sheria ya aseptic na antiseptic kiasi fulani kupunguza hatari ya matatizo na vifo, lakini bado hakuwa na kuwashawishi jamii ya matibabu kwamba njia hii ni salama kwa mgonjwa. Hivi sasa, tracheotomy - njia pekee ya kusaidia, ambayo hutumiwa tu wakati njia nyingine zote (mapokezi Geymliha, intubation) ni ufanisi au huna muda.

dalili kwa ajili ya upasuaji

Chochote inaweza kuonekana tracheotomy rahisi, dalili kwa ajili yake ni kali ya kutosha, kama hatari kwa maisha ya binadamu wakati wa kudanganywa hii ni zaidi ya faida uwezo. Nazo ni:

1. Miili ya Nje amelazwa juu trachea, ambayo hawezi kuondolewa kwa njia nyingine.
2. Contusions, nyembamba Lumen ya zoloto.
3. Papo hapo laryngeal stenosis katika diphtheritic croup, kifaduro, surua, typhus na t D..
4. Kuingiliana Lumen ya trachea au zoloto uvimbe.
5. Compression ya juu ya kupumua nje.
6. nzito kemikali
7. Mzio stenosis.

Aina za airway kizuizi

• Papo hapo, au fulminant, - yanaendelea katika suala la seconds. Hii inaweza kuwa kama kufungana na miili ya kigeni, kama mzio mapafu.
• Papo hapo - inajidhihirisha katika dakika chache, kwa kawaida wanaohusishwa na dondakoo au miili ya kigeni.
• Subacute - kufunga njia ya hewa Lumen inaweza mwisho kwa mamia ya dakika au hata masaa. Hali hii ni mfano wa kifaduro uongo, maumivu ya koo, kemikali kuungua.
• Sugu - inaweza kukua kwa muda wa miaka taratibu hizo kiafya kama vile kansa ya koo, perichondrium, sikatrishia contracture trachea.

uainishaji

Kuna aina kadhaa ya tracheotomy, kulingana na teknolojia ya utekelezaji wake.

kiwango cha kuchangua:

• Juu: katika ngazi ya cartilage cricoid.
• Wastani: katika ngazi ya tezi cartilage.
• Chini au konikotomiya.

Kwa asili wa kata ni kutengwa:

• Longitudinal.
• Imara.
• U-umbo.

vyombo

Usisahau kwamba kwa uharaka wake wote na improvised, njia hii ni nafasi nzuri kama kazi. Tracheotomy lazima kufanyika fulani seti ya vifaa, kama wapo zinapatikana. Conventionally, wanaweza kugawanywa katika makundi mawili makubwa: upasuaji jumla na vyombo maalum.

Kundi la kwanza ni pamoja na forceps, scalpels, clamps kwa kuacha damu, mkasi upasuaji, vifungo vya hizo kuzaliana tishu, catheter, sindano na sindano. Kundi la pili ni pamoja na kupumua cannula, luer, inahusu zilizopo mbili mpangilio moja ndani ya nyingine; Shassinyaka kunasa kwa kufanya trachea bila traumatizing yake; traheorasshiritel na ndoano hoja kando shingo ya tezi.

mbinu tracheotomy

Kabla ya operesheni yoyote unafanywa na ukubwa sambamba ya mafunzo ambayo husaidia daktari wako haraka iwezekanavyo na painless kwa mgonjwa kufanya kuingilia muhimu. Katika kesi hii ni muhimu kuweka mgonjwa juu ya mgongo wake na kiwango cha juu kutupa nyuma ya kichwa chake nyuma ya cartilage ya trachea na inaonekana wazi. Ili kufanya hivyo, wakati mwingine hutumia roller. Baada kuwabainishia, mtu anapata anesthesia. Inaweza kuvuta pumzi kama jumla na ya ndani. Yote inategemea mazingira ambayo kazi ni uliofanywa, mgonjwa umri, matibabu na hospitali uwezo. Kama hali ya dharura, daktari inafanya matumizi mabaya bila anesthesia. Baada ya maandalizi yote utaanza mara moja tracheotomy.

Mbinu ni stratified ngozi Sectional, subcutaneous mafuta, fascia na fibrous utando kwenda chini kutoka tezi cartilage. Kisha wazi misuli ambayo ni maji mengi katika butu namna pande zote. Chini ni cartilage na shingo ya tezi. Chuma kutengwa na trachea na kushinikiza juu, kuchanganua fascia nyingine. Hook na kurekebisha zoloto, kikwazo scalpel blade kidole bandage au plasta, kufanya mkato mdogo. lengo ni mafanikio. Air tena kwenye mapafu. Kwanza kuacha kupumua yanaweza kutokea, lakini mgonjwa kisha kuanza kukohoa na nyekundu. Tu baada ya daktari alishawishika kuwa mtu alianza kupumua tena, jeraha ni kuingizwa katika cannula na kuulinda sutures yake au adhesive. jeraha ni sutured ili ni kukazwa uliofanyika tube.

Konikotomiya

Hii ni hatua ya ndogo kabla ya tracheotomy, kama hakuna nafasi na muda wa kuhakikisha kwamba kwa kawaida kufanya tracheotomy. Mbio, usifanye kupunguzwa Unaozidi. mwendo One kuchanganua shingo chini kwa cartilage cricoid na kano schitoperstnevidnoy. clamp sehemu imeingizwa, ni diluted taya na kurekebisha yao katika nafasi hii. Kama mgonjwa alianza kupumua, aligeuka pink, alikuwa kukohoa, kisha utaratibu imefanikiwa. Mara tu baada ya hatari kupita, inaweza kutafsiriwa kwa tracheostomy konikotomiyu kutoa mara kwa mara ya hewa kati yake kwa mgonjwa.

makosa kutokea wakati wa kufanya udanganyifu

operesheni yoyote una madhara yake, na ahueni na tracheotomy. matatizo ambayo yanatokana na hayo, inaweza kugawanywa katika makundi matatu.

1. Katika hatua ya mchakato wa:

• Sio sahihi kukata mistari inaweza kusababisha kutokwa na damu ya vena, embolism hewa, na wakati mwingine transection ya carotid kawaida ,
• damu inaweza kuingia katika njia za hewa ya chini, na kusababisha mara kwa mara ya kukosa hewa,
• Sehemu lazima kuwa sawa na mduara wa cannula, vinginevyo itakuwa na kushona na zaidi kudhuru tishu,
• deep kata inaweza kusababisha majeraha ya umio, hivyo blade scalpel lazima mdogo kwa 1 cm.

2. Mara baada ya upasuaji:

• hypoxia,
• fracture kupumua pete au kuchomwa;
• subcutaneous emphysema,
• pneumothorax.

3. Kuchelewa athari:

• tracheobronchitis;
• kupumua stenosis na re kukosa hewa,
• mabadiliko (uchakacho) kura kwa kawaida ujasiri transection;
• vipodozi kasoro.

Madaktari wote hata kutoka chuo kumbuka tracheotomy jinsi hatari. Hii si aina ya kazi ambayo yanaweza kufanyika kuendelea. Tu wakati wa dharura, hasa wakati mgonjwa ni katika hatihati ya maisha na kifo, kwa sababu katika haraka, unaweza kuathiri mgonjwa. Na kama matumizi mabaya hii si kufanyika katika hospitali, lakini mahali fulani katika barabara au nyumbani, unapaswa kufikiria mara mia kabla ya kuamua. Rahisi katika mtazamo wa kwanza, mbinu lazima mkono na uzoefu wa kutosha wa upasuaji. Tracheotomy katika nyumba si tu haiwezekani, ni hatari. Kama huna elimu ya matibabu na ujuzi sahihi, usijaribu kuirudia.

Kufanya tracheotomy tu afadhali kuokoa maisha ya mtu! hatari ya kifo au kubwa matatizo ni ya juu ya kutosha na kufanya daktari kufikiria njia mbadala. Hata kutokana na ukweli kwamba shughuli hii imekuwa inajulikana tangu enzi na enzi, jamii ya matibabu bado figured nje ya jinsi ya kufanya ni salama ya kutosha.

Tracheotomy - ni nafasi ya kuokoa maisha ya mtu, lakini ni sawa sawa fursa ya kuchukua mbali.