Msaada wa dharura katika mshtuko cardiogenic: algorithm ya vitendo. kufufuliwa ambulance

Papo hapo moyo kushindwa inahusu hali kutishia maisha. On utaratibu wa maendeleo, ni kugawanywa katika haki na kushoto ventrikali OCH. Magonjwa haya mara nyingi mbaya. Kuokoa mtu, ambulance daktari lazima kuanza mara moja resuscitation.

ya kawaida ya kushoto ventrikali moyo kushindwa. Kwa kawaida ifuatavyo myocardial infarction, arrhythmias kali na hali nyingine hatari. aina ni pamoja na OCH papo hapo cardiogenic mshtuko. Ni unasababishwa na vidonda kubwa kwa mwili ambao moyo hawezi kusukuma damu kawaida.

dhana ya mshtuko cardiogenic

msaada wa dharura katika mshtuko cardiogenic inahitajika katika dakika ya kwanza ya maendeleo yake. Ikumbukwe kwamba matatizo haya si kupitisha yao. Na katika kukosekana kwa matibabu ya haraka itakuwa kusababisha kifo. Cardiogenic mshtuko - syndrome ambapo kuna upungufu katika utendakazi wa moyo. Pamoja na kuongezeka fidia katika upinzani mishipa, mwili hawawezi kukabiliana na matatizo haya, bila msaada wa madaktari.

By maonyesho yake ya msingi ya mishipa na kupunguza uhusiano kwenye kunde shinikizo, mkojo, kupoteza fahamu. Kama msaada si zinazotolewa katika wakati, vifo vinavyotokana na mshtuko cardiogenic hutokea ndani ya saa kadhaa baada ya mwanzo wa ugonjwa huo. hali hii haina kutokea juu yao wenyewe. Yeye daima hutanguliwa na magonjwa mkubwa wa mfumo wa moyo.

Nini sababu kusababisha mshtuko cardiogenic?

sababu za mshtuko wa moyo ni pamoja na magonjwa mbalimbali ya moyo na mishipa. kawaida etiologic sababu ni myocardial infarction. Katika hali hii, cardiogenic mshtuko yanaendelea tu na mkubwa tishu necrosis , na hakuna ambulance. Pia kuna sababu za mara kwa mara kwa ajili ya tukio hilo ni pamoja na kuhatarisha maisha arrhythmias. Wanaweza kuvuruga mtu kwa miaka mingi. Lakini ongezeko na decompensation yao hali ni ngumu na mshtuko.

Wakati mwingine, sababu ya maendeleo ya kushindwa papo hapo moyo inachukuliwa kuwa ukiukaji wa tone mishipa. Hii hutokea wakati damu mkubwa, dalili za maumivu, kushindwa kwa figo. Ni lazima ikumbukwe kwamba cardiogenic mshtuko - hii sio ugonjwa wa kujitegemea, tatizo la ugonjwa msingi. Kwa hiyo, madaktari haja ya kufanya kila kitu ili kuzuia maendeleo yake.

Cardiogenic Mshtuko: uainishaji wa magonjwa

Kulingana na sababu na pathogenesis kutambua aina kadhaa za mshtuko cardiogenic. Kila mmoja wao ana utaratibu wake wa maendeleo. Hata hivyo, chaguzi zote kusababisha dalili sawa. Bila kujali sababu zake, huduma ya kwanza katika mshtuko cardiogenic ni muhimu katika hali yoyote. Kwa kuwa hali hii ni daima sawa hatari. aina zifuatazo ya matatizo:

1. Kweli cardiogenic mshtuko. Ni hutokea wakati kuharibiwa moyo tishu. Katika hali nyingi, aina hii ni kutokana na transmural myocardial necrosis.
2. Arrhythmic mshtuko. Sababu zake ni pamoja na flicker na mtetemeko ventricular arrhythmias, bradycardia nzito. Mbali na arrhythmias, na mshtuko huweza kukiuka upitishaji wa moyo.
3. Reflex cardiogenic mshtuko. Chini ya chaguo hili, moyo dysfunction si hutanguliwa na kutatiza. Kwa kawaida yanaendelea katika upotevu mkubwa wa damu, figo kushindwa.
4. Unresponsiveness mshtuko. Ni chaguo hatari zaidi. Ilikuwa pekee katika kikundi tofauti, kama ilivyo karibu kila mara mbaya na si treatable.

Kweli cardiogenic mshtuko: utaratibu wa maendeleo

kweli moyo mshtuko hutokea mara nyingi zaidi. Hutokea wakati akampiga kwa sehemu kubwa ya myocardium (50% au zaidi). Katika hali hii, necrosis inaenea si tu katika misuli nene, lakini pia inachukuwa eneo kubwa. Mbali na mshtuko wa moyo, mshtuko wa kweli unaweza kusababisha magonjwa mengine. Kati yao: .. bakteria endocarditis, walionyesha maradhi ya moyo, kuoza dystrophy misuli, nk Kuna pia kali wa moyo ugonjwa husababisha papo hapo hyperthyroidism, baadhi ya magonjwa ya maumbile.

Matokeo yake, necrosis ya moyo tishu contractility hupungua kwa kiasi kikubwa. Kwa hiyo, mwili haiwezi kazi katika uwezo kamili na kuhakikisha mishipa ya damu. kiasi dakika hupungua, pia. Hivyo kuna ongezeko mishipa upinzani. Licha ya haya, moyo bado hawezi kukabiliana na kazi zao. Matokeo yake ni kusumbuliwa damu ugavi wa viungo na tishu.

Pathojenesisi arrhythmic cardiogenic mshtuko

msingi wa aina hii ya ugonjwa ni matatizo ya rhythm moyo na upitishaji. Wanaweza hutokea kwa hiari (kutokana na infarction myocardial) na kuendeleza hatua kwa hatua. Mara nyingi, yasiyo ya kawaida mgonjwa wasiwasi kwa miaka mingi. hiyo inatumika kwa upungufu upitishaji. Hata hivyo, kutishia maisha hali yanaendelea juu ya muda si mrefu. Sisi ni kuzungumza juu ya masaa na hata dakika. Mara nyingi, cardiogenic mshtuko, arrhythmias wa tabia ventricular kuongoza. Kati yao: tachycardia, kugeuka katika fibrillation, na atiria flutter. Aidha, taratibu hizi zinaweza kusababisha mara kwa mara midundo ya makundi.

hali nyingine ambayo inaweza kusababisha mshtuko, ni sinus bradycardia. Kupunguza kiwango cha moyo ni kawaida na sifa ya misukosuko upitishaji. Chini mara nyingi hupelekea cardiogenic fibrilloflutter mshtuko. Matokeo yake, isiyo ya kawaida contractions na ectopic foci katika myocardium (beats) moyo hawezi kufanya kazi yake. Kwa hiyo, kupungua kwa kiharusi na dakika kiasi, kuanguka katika mapigo shinikizo BP. Chini ya chaguo hili, dharura daktari jambo la kwanza ni kukamatwa fibrillation, defibrillation, au matumizi ya bandia massage moyo.

Ni nini mshtuko Reflex?

Aina hii ya mshtuko yanaendelea kutokana na sababu za mwanzoni kuhusishwa na uharibifu wa misuli ya moyo. Trigger matatizo hiyo inaweza kuwa kali maumivu au kutokwa na damu. Wakati huo huo, dalili hizi ni mara chache kuhusishwa na moyo. Kwa kawaida, kama mshtuko hutambuliwa baada ya ajali, kushindwa kwa figo.

Fursa hii ina ubashiri nzuri zaidi. msaada wa dharura katika cardiogenic mshtuko Reflex tabia lazima lengo la kushughulikia sababu wake - maumivu, pamoja na kuacha damu. Kutokana na sababu hizi, udhibiti wa sauti mishipa inasikitishwa. Kwa sababu hiyo, damu stagnates katika mishipa na mishipa, na katika nafasi ya tishu ya maji exuded, na kutengeneza uvimbe. Hii yote husababisha kupungua kwa mtiririko vena kwa moyo. Next, utaratibu ni sawa na katika aina nyingine.

sababu na pathogenesis ya unresponsiveness mshtuko

Unresponsiveness cardiogenic mshtuko hutokea wakati akampiga kwa myocardium nzima. Hii hutokea wakati reinfarction. Pia, sababu inaweza kuwa ugonjwa wa moyo tamponade. Katika hali hii, kuna pericardial maji ambayo compresses mwili, kuzuia ni kutoka kushuka. Wakati mwingine, tamponade unaweza kusababisha kupasuka kwa moyo. Hali hii husababisha kifo. Kwa bahati mbaya, kusaidia mgonjwa katika kesi hii haiwezekani. utaratibu wa mshtuko kuhusishwa na kukoma kabisa kwa moyo, tofauti na aina nyingine ambao dakika kiasi hupungua. Vifo kutokana na matatizo haya karibu na 100%.

Dalili za mshtuko cardiogenic

picha ya kliniki ni sawa, bila kujali sababu unasababishwa cardiogenic mshtuko. Dalili matatizo yafuatayo: kuanguka kwa shinikizo la damu na mapigo, tachycardia, oliguria (ilipungua mkojo). Kulingana na shinikizo la damu na data kliniki, kutenga digrii 3. Juu ya uchunguzi, mgonjwa yanaweza kutambuliwa, na ishara zingine za mshtuko cardiogenic. Hizi ni pamoja na:

1. Baridi na clammy jasho.
2. Hofu ya kifo au kupoteza fahamu.
3. Sainosisi - blueness ya ngozi.
4. Makala ya uso wa mgonjwa inaweza makali, usoni - mashahidi.
5. Rangi ya ngozi katika shahada kali inakuwa kijivu.

Jinsi ya kutambua mshtuko?

Utambuzi wa mshtuko cardiogenic ni kawaida kwa kuzingatia takwimu kliniki na kuhoji ya jamaa wa mgonjwa. Kwa kuwa ni muhimu kuchukua hatua mara moja, madaktari kutathmini shinikizo la damu, hali ya ngozi, msongo kujibu, kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua. Kama mgonjwa ana dalili za mshtuko, mara moja kutoa msaada wa dharura.

Mbele ya wafanyakazi wa afya bure aligundua historia ya ugonjwa huo. daktari anauliza kama mgonjwa ni mateso kutoka yasiyo ya kawaida, angina, pengine alipata mshtuko wa moyo kabla? Kama matatizo ya maendeleo nyumbani au katika barabara, utambuzi wa mshtuko madaktari ambulance mwisho huko. Wakati yaliyomo katika mgonjwa katika wagonjwa mazingira ya huduma ya kitengo, katika Aidha, kipimo ni shinikizo mapigo, mishipa ya upinzani, diuresis. Pia alisoma gesi damu.

Cardiogenic mshtuko: huduma ya kwanza, algorithm ya vitendo

Ni vizuri kukumbuka kwamba jinsi haraka na kwa ufanisi kusaidiwa maisha ya mgonjwa inategemea. Kama kuna dalili ya matatizo hayo, madaktari wanaanza kuchukua hatua mara moja. Ukisahau kufanya mambo muhimu, inawezekana kushinda cardiogenic mshtuko. Dharura - mlolongo wa vitendo ni kama ifuatavyo:

1. Weka mgonjwa katika nafasi ya usawa na kukulia mwisho miguu. Aidha, ni muhimu ili kuhakikisha upatikanaji wa hewa (nguo unbutton, kufungua dirisha).
2. Oxygen ugavi. Ni inaweza kufanyika kwa njia ya kinyago maalum au cannula pua.
3. Anesthesia. Myocardial infarction na Reflex mshtuko kwa kuwa kutumia dawa ya kulevya. dawa za kulevya "Morphine" limetumika mara nyingi zaidi. diluted wake katika chumvi na hudungwa katika / polepole.
4. Marejesho ya mtiririko wa damu na BCC. Kwa utawala ufumbuzi huu "Reopoligljukin".
5. Kama hakuna athari ni muhimu kuongeza shinikizo la damu kupitia "atropine" maandalizi 0.1%. Unasimamiwa katika kiasi cha 0.5-1 ml.

Aidha, ni muhimu ili kuondoa sababu ya mshtuko. Myocardial infarction hufanywa madonge na antiplatelet tiba (maandalizi "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirin"). Pia kutumia kuyeyusha damu "haijagawanywa" ufumbuzi. medicament "Lidocaine" Wakati kusimamiwa ventricular rhythm usumbufu. Wakati mwingine, defibrillation.

huduma ya dharura katika hospitali

Msaada wa dharura katika mshtuko cardiogenic unaendelea katika chumba cha wagonjwa mahututi. Kuna uliofanywa tiba mahututi, kuendelea ufuatiliaji wa viashiria, kuchunguza sababu matatizo. Myocardial infarction ni kazi ya upasuaji - bypass artery stent uwekaji. Pia, huduma ya upasuaji zinahitajika katika baadhi ya matukio ya yasiyo ya kawaida na upitishaji upungufu. Wakati huo huo kuanzisha pacemaker bandia kufanya kunywea kazi ya moyo.