Kutokwa muhtasari wa historia ya matibabu

Kutokwa muhtasari - ni aina maalum ya maoni ya matibabu ya utambuzi ya mgonjwa, hali yake ya afya, mkondo wa ugonjwa na matokeo ya matibabu kinachotakiwa. maudhui ya jumla ya idadi kubwa ya taarifa za matibabu ni ya kawaida, na sehemu tu ya mwisho yao inaweza kutofautiana kulingana na aina ya hati. Epicrisis ni wajibu sehemu ya nyaraka za matibabu. Kulingana na tabia ya ugonjwa na matibabu ya matokeo, inaweza kuhusisha dhana ya daktari kuhudhuria kuhusu ubashiri baadaye ya mgonjwa, miongozo ya matibabu na ajira na mapendekezo kwa ajili ya ufuatiliaji zaidi ya ugonjwa huo.

Kuletwa ndani historia ya matibabu epicrisis inaweza kuwa ya aina mbalimbali: kihistoria, Utekelezaji, uhamisho na baada ya uchunguzi wa mwili historia kesi. Kwa upande wa masomo ya kliniki na anatomical ya marehemu, kuongeza iliyotolewa historia anatomopathological kesi. haja ya maandalizi ya taarifa ya matibabu inaweza kuwa katika hatua mbalimbali za matibabu ya mgonjwa. Rekodi epicrisis katika matibabu kadi mgonjwa itakuwa kutathmini ushahidi kabla ya uchunguzi wa afya mara mbili kwa mwaka, na kama ni lazima, kuhalalisha muendelezo wa matibabu katika hospitali kulazwa na maelekezo katika WCC.

Historia ya maendeleo ya mtoto katika umri wa miaka 1, 3, 7 na umri wa miaka 18 pia imeandaliwa historia kesi. historia ya matibabu inpatient yalijitokeza katika kumbukumbu za matibabu katika mwisho wa kukaa kwake katika hospitali ya kila siku 10-14 na inaitwa historia kihistoria kesi. Wakati wa utekelezaji kutoka hospitali mgonjwa imeundwa epicrisis Utekelezaji. Wakati kuhamisha mgonjwa kwa taasisi nyingine za matibabu iliyotolewa historia uhamisho kesi. baada ya uchunguzi wa mwili ni hati ya mwisho ya kuthibitisha tukio la kifo mgonjwa, baadaye kompletteras pathoanatomical hitimisho.

Kutokwa muhtasari, pamoja na aina nyingine zote za maamuzi lazima iwe na pasipoti sehemu, habari maendeleo uchunguzi wa kimatibabu, muhimu historia ya matibabu kuhusu hatua ya ugonjwa huo, ushahidi wa mitihani ya matibabu na ushauri wa kitaalam. Wakati kuanzisha uchunguzi mpya katika historia ya kesi kufanywa ushahidi na uhakika wa ukweli wake. ufanisi wa matibabu eda kutathmini na tabia hatua. Wakati wa upasuaji ili kuhakikisha utekelezaji muhtasari ishara ya aina ya anesthesia, wakati wa kazi, tabia yake na matokeo ya utekelezaji wake. Kama ni muhimu, tafsiri zaidi ya mgonjwa kuendeshwa na kitengo mwingine matibabu, takwimu hizi ni aliingia katika historia ya uhamisho kesi. Na katika kesi ya kushindwa kwa operesheni, ambayo yalisababisha kifo inpatient, data hizi zote ni aliingia katika ushahidi postmortem epikriza.

Kutokwa muhtasari lazima iwe na hitimisho matokeo ya ugonjwa huo katika moja ya misombo zifuatazo: ahueni kamili ya mgonjwa, sehemu ya tiba yake, hali ya mgonjwa bila kubadilika, mabadiliko kutoka ugonjwa wa sasa ni aina ya papo hapo na sugu wa jumla kuzorota kwa hali ya mgonjwa. Kwa upande wa sehemu ya kufufua ya sehemu ya ubashiri zaidi ya ugonjwa huo, kinachotakiwa mapendekezo juu ya uendeshaji zaidi ya matibabu, na atakuwa kutathmini uwezo wa mgonjwa kufanya kazi katika makundi yafuatayo: ulemavu, uhamisho kwa nyepesi kazi ulemavu.