Elimu na matibabu ya nonunion

False pamoja - ni aina ya ukiukaji wa mwendelezo wa mfupa, ambayo ni sifa ya kutembea isiyo ya kawaida, ya kawaida idara hii. Katika mazoezi ya matibabu kwa hali hii matumizi maalum mrefu - "pseudarthrosis". Kwa sasa, ugonjwa huu kabisa kwa mafanikio kutibiwa, na matibabu zinaweza kuwa uendeshaji na kutunza. Aidha, matibabu mara nyingi ni matokeo chanya na mtu anarudi ya kawaida. Makala hii kuchambua kwa kina sababu za malezi ya pamoja ya uongo. Na kuzingatia utambuzi na matibabu.

ICD: pseudoarthrosis, aina

False pamoja - ukiukaji wa uadilifu wa mfupa gamba, akifuatana na kutembea kawaida. Kwa mujibu wa Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa code ambayo ina uongo pamoja - ICD 10. pamoja na: yasiyo ya Muungano fracture, yaani psevdoartoroz na pamoja uongo kwa nyuma fusion au arthrodesis.

Kwa upande wa chati kiafya na njia ya matibabu ya viungo uongo zimegawanywa katika fibrous na kweli. kwanza ni hatua ya kati ya polepole na uimarishaji wa pseudarthrosis kweli. picha yao ya kliniki ni pengo ndogo kati ya vipande kujazwa na tishu fibrous, mfupa sahani na kuishia zinazoonyesha mfereji medula.

Katika matukio machache sumu fibrous synovial pseudarthrosis ambao mwisho wa mifupa kufunikwa na cartilage na mfupa vipande ni katika vidonge connective awali. Kati yao kujilimbikiza maji synovial, unaweza vipande wote sclerosis.

Uainishaji nearthroses

Pseudoarthrosis inaweza kuwa kuzaliwa au alipewa. Congenital uongo pamoja ni nadra sana na si zaidi ya 0.5% ya ugonjwa. msingi wa malezi yake ni ukiukaji ugandamuaji mfupa tishu malezi, kusababisha duni ya muundo mfupa katika sehemu maalum. Baada ya kuzaliwa, katika miaka 2-3, uadilifu wa mfupa ni kuvunjwa. Kwa kawaida kuzaliwa uongo pamoja ni tibia, angalau - ya clavicle, ulna na femur.

pseudarthrosis alipewa ni juu ya 3% ya magonjwa mifupa asili. Katika hali nyingi ni matokeo ya fracture, wakati kuna si sahihi na hayajakamilika fusion ya vipande mfupa. Ukosefu pseudoarthrosis kugawanywa katika atrophic, na haipatrofiki normotroficheskie.

sababu za ndani za ugonjwa

sababu za ndani za malezi ya pamoja ya uwongo, kwa upande wake, ni kugawanywa katika makundi matatu. Kundi la kwanza - sababu ambazo ni kuhusishwa na makosa na mapungufu katika matibabu ya: sehemu juxtaposition ya vipande vya mfupa, kushindwa kuondoa pangilio ya tishu laini, usiokuwa wa kawaida immobilization, kutokana na ambayo kuhifadhiwa kutembea ya vipande, mara kwa mara au mapema mabadiliko casts, matumizi ya kitango yasiyofaa, harakati pia kazi na shughuli za kimwili , kina sklerotirovanie.

Kundi la pili ni pamoja na sababu za kuhusiana na kiwango cha ukali wa kuumia, na matatizo baada ya kiwewe: fractures, kupoteza sehemu kubwa ya mfupa, misuli kuponda kuumia kwa umbali makubwa, yatokanayo ya mfupa tishu suppuration, osteomyelitis, uharibifu wa neva na mishipa ya damu, na pia usumbufu katika utoaji wao.

Na hatimaye, kundi la tatu ya mambo yanayoathiri malezi ya pamoja ya uwongo, kuhusishwa na tabia anatomical na kisaikolojia ya damu ugavi mfupa katika tovuti fracture na ujanibishaji.

sababu trophic

Kutoka uzito trophic husababisha uundaji wa pseudoarthrosis kuu ni: maambukizi, kwa mfano, kaswende, malaria, papo hapo maambukizi; ugonjwa metabolic na hasa calcium fosforasi kimetaboliki katika tishu, ugonjwa wa kisukari, beriberi, mishipa upungufu baada ya kuumia innervation ya mishipa ya damu, muhimu X-ray umeme, ambayo ni uwezo wa kuzuia mchakato wa malezi mfupa, matatizo trophic katika fracture tovuti.

picha ya kliniki

picha ya kliniki ya malezi ya pamoja ya uongo ina sifa yake mwenyewe. Badala ya fracture aliona kutembea, misuli atrophy, uvimbe, kuenea kwa tishu unganifu, kovu malezi. On eksirei inaweza kuchunguza pengo kubwa kati ya vipande, mfupa sclerosis endings, fusion ya mfereji medula.

utambuzi wa pseudarthrosis

Wakati uchunguzi, pamoja na data ya kliniki, tahadhari ni kulipwa kwa tarehe ya mwisho ya, ambayo ni muhimu kwa ajili ya fusion kamili ya fracture. Wakati wa kipindi hiki muda wake, hali ya fracture hufafanuliwa kama polepole accrete au asymphytous, na baada ya kipindi mara mbili mno kawaida watuhumiwa malezi ya pamoja ya uongo.

Kuthibitisha nadharia tete, je X-ray katika makadirio mawili pande perpendicular, na wakati mwingine - na makadirio oblique. Dalili za kuwepo kwa nonunion kufikiria picha zifuatazo kwenye X-ray: kukosekana kwa callus, ambayo ni sehemu ya kuunganisha vipande mfupa, ncha ya vipande na laini mviringo au conical sura; inayokuwa cavity katika miisho ya vipande na kufunga sahani inaundwa. Wakati wa pamoja wa uongo katika mmoja au wawili wa vipande mfupa mwisho ina sura hemispherical na katika muonekano inafanana kichwa pamoja. kipande nyingine unaweza kuwa ndio glenoid cavity. Katika hali hii, nafasi ya pamoja ni wazi.

Kuamua kiasi cha mchakato ukali kinachotakiwa utafiti radionuclide.

upasuaji kanuni matibabu

Ingawa ghala mbinu kihafidhina ya matibabu (utawala wa madawa ya kulevya, umeme, sumaku, na kadhalika. D.), njia kuu ya kutibu pseudarthrosis ni kazi. nafasi ya kuongoza huchukuliwa na compression osteosynthesis. Jinsi ya kutibu pseudoarthrosis? operesheni lazima ifanyike katika muda wa miezi 8-12 baada ya uponyaji kamili katika jeraha fractures tata. Kama kuna makovu ambayo soldered kwa mfupa, ni lazima ikikatwa na kuwa upasuaji plastiki kusahihisha kasoro.

hatua muhimu katika operesheni kulinganisha sahihi ya vipande mfupa, pamoja na kuburudisha ya mwisho wao, excision ya kovu tishu na urejeshaji wa patency ya mfereji medula.

pvsedoartroza matibabu katika vifaa Ilizarov

Njia hii inafanya uwezekano wa kuleta pamoja vipande na kuwezesha fusion yao haraka wa bila upasuaji haraka. Hii ndiyo sababu njia hii inaitwa extrafocal osteosynthesis.

Kuanza, mgonjwa kutumika spokes ya kifaa mifupa ambayo vipande mfupa ni fasta. Kisha, wiki moja huchukua mchakato wa kufufua baada ya matumizi ya kifaa ambayo mahali, ambapo spokes, kuponya na kuanza mchakato wa mfupa fusion. Bone vipande pole mbinu kila mmoja, na kuharibu mawasiliano zisizohitajika na kufinya pamoja uongo.

Zaidi ya hayo kuna kuwabainishia, yaani, malezi ya calluses na mchakato wa ossification. Kipindi hiki kwa muda mrefu, lakini ni salama na hauhitaji hatua maalum. mgonjwa inapaswa kuchukua vitamini, kula haki na kuachana na tabia mbaya.

Mwisho, kuna kipindi cha mwisho wa ukarabati, ambapo maelekezo yote muhimu kwa kuzingatia daktari na kufanya seti ya mazoezi maalum. Bora wakati huo kuchukuliwa kuwa kutembea, kuogelea.

Intra- na extramedullary osteosynthesis

njia ya ufanisi ya matibabu ni upasuaji intramedullary awali. Kabla ya kufanya daktari wake kuondosha kuharibiwa tishu laini, ambayo haina periosteum na damu clots. Baada ya kuwa vipande makini mfupa kwa msumari maalum. jeraha baada ya upasuaji sutured katika tabaka, katika nafasi yake inaweza kukaa kovu dogo.

Wakati wa extramedullary osteosynthesis ya vipande mfupa akafunga Supraspinous lock. Ni taabu dhidi mfupa kuharibiwa, na baada ya ganga vipande sahani ni kuondolewa kwa kukata.

Hivyo, makala ilijadiliwa kwa kina pseudarthrosis. Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba hatari kwa malezi ya pamoja ya uongo kutumika magonjwa mbalimbali endokrini, tabia mbaya (kuvuta sigara, pombe), fetma, lishe duni na ukosefu wa shughuli za kimwili. Kwa hiyo, kudumisha maisha ya afya itakuwa kupunguza hatari ya ugonjwa huu.