Bima ya afya shirika: wajibu, uwajibikaji

bima ni halali katika maeneo mengi ya maisha ya binadamu. Mara nyingi, huduma hii ina kutekeleza kwa ajili ya usalama wa maisha na afya. mtu haja ya bima ya afya ya kampuni, ambayo itakuwa muhimu kwa kutekeleza mkataba. Katika kesi ya bima kampuni ni wajibu wa kulipa fidia.

kazi iliyofanywa na matibabu bima ya shirika kwa misingi ya mkataba, ikiwa ni pamoja na malipo kwa ajili ya huduma OMS. Shughuli hizi hawachukuliwi bima kiwango mkataba. Makampuni kufanya baadhi tu ya bima kazi katika OMS.

haki za

makampuni kazi kwa misingi ya sheria. Pia kuweka bima haki Mashirika ya matibabu. Kampuni za kazi kwa ajili ya malipo ya fedha taslimu kwa ajili ya huduma zinazotolewa. Kazi yao unafanywa juu ya ushuru maalum, ambayo pia kupitishwa kwa sheria.

Kampuni ina haki ya kukata rufaa hitimisho ya taasisi za matibabu ya kutathmini sheria, masharti na ubora wa huduma. Wanaweza kuchagua taasisi ya sekta maalum ambayo kufanya msaada. makampuni ya bima ya kushiriki katika kupewa leseni ya taasisi hizo.

kampuni ya bima ya afya ina haki ya kuanzisha na udhibiti wa hiari kiasi cha mchango. Wao wanadai viwango yao wenyewe kwa ajili ya huduma. kampuni inaweza kushtaki mashirika kama kuletwa uharibifu wa mtu bima.

majukumu

Kuna si haki tu bali pia majukumu ya bima ya afya ya shirika. wafanyakazi kufanya misaada ya bure kwa wateja wake. Kwa mujibu wa sheria, ni lazima kuweka rekodi ya huduma kufanywa. Wana wajibu wa mawasiliano kwa wakati wa QS na mfuko wa taarifa juu ya mtu bima na msaada zinazotolewa.

kampuni ya bima ya afya inapeleka taarifa juu kazi zao. Fedha nyingi hutumika tu kwa ajili ya matumizi yaliyokusudiwa. shughuli za kampuni hiyo ni pamoja na kuundwa na uboreshaji wa mfumo wa sheria, ambayo itakuwa kufanyika huduma. Katika tovuti wafanyakazi wake kuchapisha habari za kuaminika juu ya ratiba ya kazi, aina ya huduma na wakati mmoja.

Shughuli za bima Mashirika matibabu kwa lengo la kutoa fidia kwa wateja juu ya kutokea kwa matukio bima. Baada ya kutoa sera ni muhimu kutoa taarifa mtu juu ya haki yake, majukumu na hatari. Katika muda wa siku 14, ni lazima kukabiliana na malalamiko, baada ya uamuzi utakapofanywa.

kampuni hutoa wateja na taarifa kuhusu ratiba ya kazi, aina ya huduma, upatikanaji, ubora. Lazima shughuli inatuma msingi wa ripoti ya mkataba kufuata. Wafanyakazi wa shirika la kuwakilisha maslahi ya wateja katika kesi za kisheria.

Mashirika ya bima ya afya na taasisi kuhamisha fedha habari na mabadiliko ya data wateja ndani ya siku 14. Sera kutoa wafanyakazi kabla ya siku 5 baada ya kuzingatia maombi. Kampuni kulinda haki za watu bima. Wao kurudi fedha kwa wateja kama mkataba hivyo hutoa. Kampuni inaingia katika shughuli kwa utekelezaji wa msaada wa matibabu kwa wananchi kwa misingi ya LCA.

sifa nyingine

Afya kampuni ya bima na hufanya kazi ya ziada. Hutoa dhamana ya watu wenye matatizo. Wafanyakazi ni kushiriki katika kuboresha utendaji wa matibabu. Wao kufanyika misaada ya kifedha ya mashirika ya matibabu ambayo kazi huduma ya dharura kwa wananchi uninsured. operesheni ya lazima ni kudhibiti uwepo wa dawa husika.

wajibu

kampuni ya bima ya afya inawajibika kifedha kwa kukosa utendaji wa shughuli zake, ambayo ni fasta katika mkataba. Kazi yao ni kudhibitiwa na MLA mfuko. Kama ni ukiukwaji, basi matokeo ya ukaguzi, shirika watatakiwa kufanya adhabu.

Kwa ajili ya bima dhima ni pamoja kunyimwa usajili katika MLA. Wajibu na hutoa kwa ajili ya malipo ya uhamisho zisizo wakati. Faini hutolewa na maafisa.

Uchaguzi kampuni ya bima

Kwa huduma ya kutumbuiza katika uchaguzi kwa wakati na kimaelezo muhimu haki ya bima ya afya ya shirika. Suala hili lazima kutibiwa kwa makini, kama itakuwa kutoa ulinzi. Kwanza, lazima kuchagua kampuni na sifa nzuri. Unahitaji kujua kuhusu:

• kufanya kazi;
• maoni ya wateja;
• kuwepo kwa "mstari moto";
• kiasi cha madai;
• matokeo ya tathmini quality,
• upatikanaji wa wafanyakazi wa kitaalamu;
• mfumo wa ulinzi wa mahakama.

Maelezo yote hayo yanaweza kupatikana kwenye tovuti rasmi ya kampuni. Lazima kuhakikisha kwamba ni ya kuaminika. Ni muhimu kuwa ukoo na kazi ya kampuni, na kujifunza kitu muhimu kutoka watu. Habari hii na nyingine ni muhimu sana kwa kuchagua kampuni ya haki.

bima ya kisasa

Hadi sasa, wigo wa bima ni kuendeleza kikamilifu katika Urusi. Aidha, ina aina tatu:

• Jimbo kulipwa kwa fedha ya bajeti;
• Bima: ni iliyoundwa na mkusanyiko wa michango kutoka makampuni na michango SP;
• binafsi: inapatikana kwa ada.

Kila mtu ana haki ya kupata huduma bora za matibabu. Sheria hii inaruhusu kupokea misaada muhimu kwa wakati.

CHI

Lazima bima ya afya ni pamoja na katika mipango ya hali ya kijamii. Ndani yake, wananchi wanaweza kufaidika na madawa ya kulevya na msaada wa matibabu.

nchi ina mipango ya msingi na ya taifa. Wao kuanzisha aina ya msaada na wapi watu wanaoishi katika eneo fulani. Kwanza iliyopitishwa na Wizara ya Afya, na ya pili - Mamlaka ya serikali.

sheria ya kazi

Makampuni sumu kila mwezi 3.6% ya FOS katika OMS 3.4% inaingia eneo CHI mfuko, na 0.2 - ya shirikisho. Kwa wafanyakazi wasio michango wanalipwa na serikali. Kila mfuko ni inachukuliwa kuwa shirika huru ambayo inasimamia utulivu wa mfumo.

fedha kusanyiko ni alitumia kulipa kwa ajili ya huduma ya matibabu. makampuni ya bima kulinda haki za wateja, kufuatilia muda wa mwisho, kiasi na ubora wa huduma zinazotolewa. mpango unaweza kushiriki kama raia wa Urusi na yasiyo ya wakazi. Tu kwa ajili ya orodha ya mwisho ya huduma zinazopatikana ni kidogo.

Eneo CHI mpango

hati ni pamoja na orodha ya huduma ya bure kufanywa. Lazima zinazotolewa:

• dharura, outpatient, inpatient huduma;
• iliyopangwa hospitalini;
• tiba;
• Huduma ya dharura ya matibabu,
• utoaji wa madawa kwa masharti ya upendeleo,
• aina ya gharama kubwa ya huduma.

huduma za kulipwa

Ingawa dawa inachukuliwa kuwa bure, lakini kuna aina ya huduma ambayo wagonjwa kulipa. Juu ya msingi wa vifaa unafanywa:

• utafiti juu ya mapenzi ya wananchi;
• bila majina uchunguzi na hatua za kuzuia,
• bila majina utambuzi na chanjo;
• matibabu nyumbani,
• chanjo kwa ombi wananchi;
• matibabu katika ndogo za sanaa,
• Huduma uzuri;
• meno bandia,
• mafunzo uuguzi.

sera MHI

On usajili wa hati wana haki ya wananchi wote wa Russia, ikiwa ni pamoja na wakazi wasio ambao ni muda wanaoishi nchini humo. Sera ya hatua wakati itakuwa sawa na muda wa kukaa nchini. hati inatolewa mara moja raia wa Urusi. mtu bima unaweza kuchagua hilo shirika kutekeleza huduma.

Kwa sheria, katika Urusi baada ya mabadiliko katika data pasipoti au kuhamia eneo jipya lazima kupita na kupata sera mpya. Ikiwa hati imepotea, basi ni muhimu kuwaarifu bima ndani ya muda mfupi. Baada ya kuwa, kuanza utaratibu wa usajili wa hati mpya.

LCA

Hiari bima ya matibabu inatoa fursa ya kupokea huduma za ziada kwa kuongeza MLA. mpango unaweza kuchukua faida ya watu binafsi, makampuni, mashirika. mtu ana haki ya kupata huduma ghali.

DMS ni umewekwa na mkataba. Kulingana na hayo, kampuni anakubali kulipa kwa ajili ya huduma, ambayo ni kuweka katika hilo. hati wanapaswa kuonyesha kuwa mtu bima inafanya michango kwa wakati fulani.

Katika bima ya afya, kuna baadhi ya matatizo katika uendeshaji wa mfumo. Hii ni kutokana na kupunguzwa kwa fedha. kiwango cha sasa cha 3.6% hawawezi kutoa huduma ya afya ya chanjo hata kufanya kazi idadi ya watu. Wigo itajengwa kwa fedha za muhimu.