Bedsores: uzuiaji. Matibabu ya bedsores kwa wagonjwa kitandani

Bedsores - moja ya matatizo ya kawaida zaidi, zinazotokea katika wagonjwa amelala kitandani. Ni kitu gani?

Kuitwa mabadiliko tishu bedsores mwili katika eneo maalum (au zaidi) kutokana na mawasiliano ya muda mrefu kwa uso ngumu. Mabadiliko kama hasira na mzunguko wa damu, mzunguko limfu na usambazaji wa neva.

Ni muhimu kuelewa kwamba kuwakilisha kuzuia decubitus na matibabu ya yao.

maendeleo Features

Kwa kawaida shinikizo vidonda upande wa mwili ambayo mtu uongo, katika maeneo kuhusiana na ardhi. Kwa hiyo, na mgonjwa nyuma ya bedsores kwa wagonjwa kitandani mara nyingi kuendeleza juu matako, sakramu, coccyx, kisigino, kwa vile bega, katika ngazi ya michakato spinous wa mgongo. Kama a mtu uongo juu ya tumbo yake, vidonda inaweza kuonekana katika vile maeneo ya kuwasiliana na the uso: the goti, the anterior uso wa the kifua ukuta, the chango Muungano. Wakati wa mapumziko ameketi msimamo, mahali ya kawaida ya kushindwa - matako eneo.

Lakini si kutengwa, na eneo walioathirika, si waliotajwa hapo juu. Kwa mfano, vidonda vya mbano (picha ya ugonjwa huu unaweza kupatikana katika rejea matibabu) wakati mwingine kuendeleza katika eneo oksipitali na katika mikunjo ya chini ya matiti. Labda mahali maalum mbele ya casts katika maeneo ya fit yao snug wa vifaa kwa ngozi, kwa kutumia vitambaa oilskin, zilizopo mpira, catheters, viungo bandia. Hiyo ni kutokana na ujanibishaji wa ambapo ina mambo ya kuharibu.

Pia muhimu ni hali ya mgonjwa. High hatari ya haraka zaidi ya maendeleo ya vidonda vya mbano wakati general uchovu, kuna vilio, ambayo mara nyingi kuzingatiwa katika moyo kushindwa, kwa wagonjwa walio katika umri ya juu. Katika vijana, watu ni ufahamu, kinyume chake, hakuna uwezekano kuonekana kwa bedsores. Na kama kufanya kuonekana, wao mara chache kuendeleza mpaka the baadaye hatua. Lakini wakati huo huo the wakati Ikumbukwe kwamba, kutokana na the taratibu maendeleo ya vidonda vya katika haya wagonjwa, wakati mwingine Unaweza kuruka the kwanza dalili za ugonjwa huo.

Karibu katika kesi zote vidonda vya shinikizo maendeleo mfano huo, tofauti ni wakati tu ya kila hatua. The mwanzo yaani siku zote the stasis kutokana na compression, ikiwa kushoto bila kutibiwa, the walioathirika tishu --nyekenya.

Nini yaani the hatari ya shinikizo vidonda?

hatari kuu ya kuhusishwa na matatizo yao. Kwa kuwa mara nyingi shinikizo vidonda wagonjwa amelala kitandani kuendeleza haraka na kabisa katika muda mfupi unaweza fester na necrotic eneo kubwa mara nyingi kuwa na ushuru tishu wagonjwa. Hii wakati mwingine husababisha usumbufu wa the damu ugavi na innervation ya the yanayozunguka maeneo, ambayo kwa upande husababisha usumbufu yao utendaji.

Wakati mwingine, matokeo ya maendeleo ya bedsores haja ya butua mguu. Zaidi ya hayo, necrotic michakato hutokea wakati kuna the periosteum au mfupa, gesi kuoza au sepsis.

Pia ni muhimu kuwa michakato zinazotokea katika mwili wakati wa maendeleo ya vidonda shinikizo, matibabu yao, inahitaji kubwa ya nishati ya pembejeo, hivyo kumaliza kabisa mgonjwa, na hivyo kuongeza chanzo cha ugonjwa wa msingi. Hatari hasa usaha bedsores.

Hivyo, ni muhimu kuelewa jinsi ya kutambua bedsores. Chanzo, pathogenesis, kuzuia na matibabu ya shinikizo vidonda katika mbalimbali maeneo ni sana kama hiyo.

Kwa nini kuna decubitus?

sababu kwa ajili ya maendeleo yao ni maskini mzunguko katika eneo fulani ya ngozi. Hii inaweza kutokea katika kesi chache.

Mara nyingi hii uzushi ni kuzingatiwa katika squeezing damu vyombo, hasa wakati compression unazidi masaa mawili, ambayo ni katika muda mrefu wa kukaa katika moja nafasi. Tishu, ambayo iingie the damu, necrotic, na ni tayari ni kuendeleza bedsores.

Sababu inayowezekana ni microdamages na vyombo vidogo iliyoko ngozi. Hii inaweza kutokea wakati kutoka kwa mgonjwa kuvuta tishu mvua, kwa mfano, kuchafua jedwali. Wakati mwingine majeruhi kutokea kutokana na jitihada za binadamu kwa kujitegemea kubadilisha msimamo au hoja. Kwa hiyo, unapaswa kuepuka msuguano wowote, uharibifu mdogo kwa ngozi na kiwamboute, lakini kama unataka mtu kugeuza au kufanya kitu unapaswa kujaribu kumsaidia.

Kama unajua sababu ya shinikizo vidonda sababu, kuzuia, matibabu ya ugonjwa huu zinafanywa vizuri na kwa ufanisi.

Ambayo huongeza hatari ya kupatwa na vidonda vya mbano?

Ili kuelewa bedsores, ni the sababu, kuzuia na matibabu ya kile ni muhimu kujua, ambayo huathiri the hatari ya wao tukio. Kuna mambo mengi. Baadhi yao ni kushikamana na sura ya kipekee ya hali ya mgonjwa, wakati wengine - kwa shirika la sahihi huduma kwa wagonjwa amelala kitandani.

ni wale vipengele kutoka the kwanza ya kundi la zaidi muhimu sababu:

• Age - kuongezeka hatari ya wazee wagonjwa.
• Weight - kuna hatari na overweight, na haitoshi. zaidi uzito, shinikizo zaidi juu ya egemeo ya mwili. Lakini uzito wa chini ni mara nyingi dalili ya kupungua kwa mwili, na pia ni kipengele predisposing sio tu kwa muonekano lakini pia kwa ajili ya maendeleo ya haraka zaidi ya michakato necrotic.
• Ugonjwa wa moyo na mzunguko wa damu - kwa magonjwa ya aina hii ya kuendeleza msongamano katika mzunguko wa damu, ni rahisi vyombo kuharibiwa, muhimu zaidi ni athari yoyote, kuchochea ukiukwaji wa uadilifu wao.
• Kuambatana na magonjwa - sehemu maalum hapa kuchukua ugonjwa, na kusababisha usumbufu wa innervation (mfano kiharusi kabla), pamoja na wale ambao ilikiuka taratibu metabolic (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari).
• Chakula na Vinywaji - hatari duni ulaji wa maji maji na chakula, muhimu hasa kwa kufuatilia kiasi cha protini katika mlo.
• haiwezekani ya kujidhibiti kwenda haja ndogo na haja kubwa - ni aliona kwamba kama mgonjwa fahamu, aliyepooza au hawawezi kudhibiti tabia yao na serikali kutokana na shida ya akili.
• Achilia jasho - inaweza kuwa matokeo ya metabolic au endocrine matatizo, na kutokana na kuwepo kwa homa.
• Makala ya mtazamo wa madawa - mbaya sababu inaweza kuwa the muonekano wa mzio athari kwa madawa kutumika kwa ngozi huduma katika maeneo ambayo shinikizo vidonda zinazoendelea. Kuzuia, matibabu ya bedsores maana haja ya kuzingatia sifa zote za mwili wa mgonjwa.

Na sababu Kundi la pili ni pamoja na huduma ya fulani. Ongezeko the uwezekano wa kuugua shinikizo vidonda yaani a nadra mabadiliko ya kitanda nguo, ukosefu wa au yasiyofaa mwenendo usafi, nyingi Ukwaru na ugumu wa the uso ambayo the mgonjwa uongo, the kuwepo kwa makombo kitandani, ndogo vitu.

Bedsores: jinsi ya kutambua wao?

Kama mgonjwa ni fahamu na ina kubakia unyeti, hawezi kuzungumza juu ya hisia subjective kwa wale ambao huduma kwa ajili yao. dalili za mwanzo wa bedsores pamoja malalamiko ya msisimko. Ni inatokana kutokana na vilio wa damu na limfu katika mahali ambapo uwezekano mkubwa wa kutokea kwa michakato ya kuugua na kusababisha malezi ya bedsores, kama sio kuchukua hatua muhimu. Kutokana na vilio ya neva wala kupokea lishe ya kutosha, na subjectively anahisi kama Kuwakwa. Baada ya saa chache ya hasara ya uwezekano wa hisia, hisia za kuganda katika maeneo ya ngozi, ambayo haina kuingia mfumo wa damu.

Baada ya muda, kulikuwa ni wazi ishara. maeneo ya kuwasiliana kinachoonyesha sehemu za mwili na nyuso ngumu kuonekana madoa ya bluu-nyekundu - venous erithema. Hawana kingo kichele. Rangi zao zinaweza kuwa ulijaa na vigumu noticeable.

Kama ishara kama zinaonekana, lazima kuchukua hatua za haraka ili kuzuia maendeleo zaidi ya michakato kiafya katika maeneo yaliyoathirika. Lazima kuwa makini kwa kutambua bedsores. Kuzuia, matibabu ya bedsores, madhubuti zaidi kabla ya ishara ya kwanza walikuwa kuonekana, na hatua zilizochukuliwa na kusema nao.

Msaada katika the kwanza ishara ya shinikizo vidonda

Kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya katika hatua za awali za maendeleo yao inapaswa kuchukua hatua kwa ajili ya huduma ya mgonjwa hata zaidi ya kina, kutoa kwake nafasi ya kuwa katika starehe na sahihi mkao.

Matumizi mikeka maalum ambayo kuwasaidia wale ambao ni sasa bedsores. Kuzuia na matibabu ya vyombo hivi - lengo moja kwa moja ambayo wao ni kufanywa. Kama kupambana decubitus mikeka ni ya aina mbili: simu za mkononi na puto. Wao ni vifaa na compressors, kimya kwa kuendesha na kudumisha ugumu wa uso ambayo mgonjwa liko muhimu. Kwa wagonjwa ambao kwa muda mrefu wamekuwa katika kiti cha magurudumu, unaweza kutumia mito maalum kujazwa na hewa, povu au gel.
Kama mtu ni katika nafasi chali, ni kuhitajika kuwa kichwa cha kitanda alikuwa kidogo dari au kuvuta kwa mwili.

Nyingine muhimu sababu - a ya mara kwa mara mabadiliko ya mwili nafasi. Kama hakuna contraindications, ni lazima kufanyika mara nyingi kila baada ya saa 2. Hivyo ni bora kwa matumizi a hasa ujenzi pedi. Wao kusaidia mabadiliko ya hali ya baadhi ya maeneo ya mwili ikilinganishwa na uso ambayo ipo mtu. Kutokana na hii kwa muda kati ya maeneo ya mtu binafsi ya ngozi na kitanda ni nafasi, hakuna compression ya mishipa ya damu, hupunguza uwezekano wa maendeleo na kukua kwa bedsores. Wagonjwa ambao ni katika kiti cha magurudumu, mabadiliko ya mwili nafasi zinahitajika kila saa. kitanda ambacho uongo mgonjwa, lazima perestilat angalau mara moja kwa siku. Ni muhimu kufuatilia hali ya nguo kitanda - wrinkling hatari, kupata makombo kufulia au vifaa vidogo vidogo ambayo inaweza kusababisha ngozi kuwasha na microdamages.

Umuhimu mkubwa ni usafi ngozi. Makini hasa wanapaswa kulipwa kwa unyevu yao. Kudhibiti kwa tabia hii na kuzuia unyevu kupita kiasi matumizi ya unga wa pekee, krimu, ufumbuzi, dawa ya kupuliza, ulaji wa joto (sio moto) umwagaji. taratibu usafi hizi lazima kufanyika angalau mara mbili kwa siku. Aidha, wakati wa kwenda haja ndogo na haja kubwa lazima haraka iwezekanavyo ili kuondoa uchafu kutoka kwa ngozi na nguo. Kwa ajili hiyo, na pia kuondoa jasho, chakula uchafu, utekelezaji wa majeraha, nepi kutumika, taulo, leso, nepi, pedi ajizi.

Ruhusa kushitua maeneo ya ngozi ambapo kuna dalili ya vilio, lakini ni vigumu kwa kusugua maeneo haya, kufanya massage kubwa. Hatua hizo zinaweza kusababisha kuongeza kasi ya mchakato.

pathogenesis

Katika pathogenesis ya shinikizo vidonda hatua nne za maendeleo. Wakati wa hatua ya I ngozi katika tovuti ya kuwasiliana na nje ya uso wa kuendeleza venous erithema. The sababu ya erithema - a kukiuka the outflow ya damu. Nje erithema inaonekana kama bluu-nyekundu doa, ngozi shinikizo-nyeti kwenye eneo walioathirika zamu nyeupe. joto katika erithema ni sawa na wengine wa ngozi au kidogo hapa chini. mahali ya kawaida ya maendeleo - bony prominences. ngozi bado intact, hakuna ukiukaji wa uadilifu wake.

Katika hatua ya II decubitus hutokea kukonda epithelium, flakes ngozi, Bubbles hutengenezwa humo. Hii ni matokeo yote ya matatizo ya kula tishu, ambayo hutokea kutokana na vilio la damu. Ni inaongoza kwa ukiukaji wa innervation. Aidha, the ngozi hujilimbikiza maji, ngozi seli kuvimba na hatimaye kupasuka na kufa. Hivyo, katika hatua hii, tayari una inayoonekana ngozi vidonda, maceration yanaweza kuzingatiwa katika the walioathirika maeneo.

Kwa Hatua III decubitus majeraha kuonekana tabia. Kama anapata microflora kusababisha magonjwa wanaweza kuendeleza usaha. Ni katika hatua hii katika mchakato kiafya inahusisha tabaka la chini zaidi ya ngozi, subcutaneous tishu, misuli, taratibu necrotic kuanza. Necrosis na uwezekano wa kuvimba purulent kuwakilisha tishio kubwa kwa afya ya mgonjwa.

Katika hatua ya IV na kilema kubwa ni sasa katika tishu cavity, ambayo inaweza kuonekana kwenye kuta za purulent kuvimba. sababu ya ongezeko na cavity - tishu necrosis.

Mtu mmoja katika mbalimbali maeneo ya the mwili kuwa na shinikizo kidonda kinachoweza ni katika tofauti hatua ya maendeleo.

matatizo inawezekana

Wengi matatizo ambayo hutokea wakati wa the maendeleo ya shinikizo vidonda, kutokana na yatokanayo na the kuharibiwa eneo la baketria. Mara nyingi ni Staphylococcus au streptococcus, lakini kuna inaweza kuwa kesi za uchafuzi na viumbe wengine pyogenic.

Mara nyingi mchakato suppurative katika bedsores maendeleo na aina ya erisipela au seluliti. Katika kesi ya mkuu uchovu dhaifu kinga au yasiyofaa shirika la usafi hatua, uhaba matibabu ya shinikizo vidonda wanaweza kuendeleza kutishia maisha na matatizo, kama vile sepsis na gesi gangrene.

Bedsores kwa wagonjwa wanaweza kuanza fester juu ya hatua ya pili au ya tatu, wakati tovuti ya epithelium kuharibiwa inaonekana au jeraha wazi, basi kuna maendeleo zaidi ya michakato purulent.

Kwa hiyo, kama kuna vidonda, kuzuia na matibabu ni muhimu si tu kwao, ni muhimu na madhubuti udhibiti wa hali ya jumla ya viumbe. Alertness lazima kusababisha kupanda kwa joto la mwili, kuongeza udhaifu, maumivu ya kichwa, uvimbe kote muonekano wa bedsores, ngozi kubadilika rangi kuzunguka kijivu yake, putrid harufu na kidonda, na mabadiliko mengine.

Mfano ujanibishaji wa bedsores

Kulingana na msimamo ambao mgonjwa liko, ni ambapo kuna vidonda vya mbano, kuzuia na matibabu yao inaweza kuwa tofauti kidogo.
Kipaumbele maalum kinatakiwa kupewa chaguzi kwa ujanibishaji zao iwezekanavyo katika nafasi ya mtu nyuma yake. Katika kesi, the zaidi ya mara kwa mara kutokea decubitus juu ya visigino, matako, coccyx, katika the mkoa wa the vile.

tukio la shinikizo vidonda juu ya visigino mara nyingi. Hivyo mara ngapi mzee ni sasa vilio katika miguu, kusababisha shinikizo juu ya visigino ya taratibu hizo tu zilizochanganywa. Aidha, kwa kawaida ngozi katika maeneo hayo ni mnene zaidi mwili, hivyo ni vigumu taarifa ishara ya kwanza ya ugonjwa huo. Kwa sababu hiyo hiyo, hii ujanibishaji bedsores (matibabu wao) vinahitaji ukaguzi muda mrefu na makini sana.

Shinikizo vidonda the matako hatari kwa sababu hii eneo la the mwili yaani karibu na muhimu vyombo. Kushindwa maumbo haya si tu inahitaji matibabu makini, lakini inaweza katika siku za kuwa na athari nguvu na hali ya jumla na utendaji kazi wa mwili, hata kufupisha maisha. Kwa hiyo, lazima ufanye maalum juhudi za kuzuia kama bedsores. Kuzuia na matibabu (picha inayoonyesha muonekano wa aina hii ya vidonda vya mbano, zinapatikana katika magazeti maalumu) uharibifu hizo lazima kufanyika kwa mujibu wa sheria. Vinginevyo uwezekano mkubwa kwamba mchakato itakuwa kusababisha madhara undesirable.

Decubitus matibabu na kuzuia

Mbali na maarifa kwamba ni bedsores, ambapo inaweza kuwa ipo na jinsi ya kuangalia, inahitaji maarifa ya jinsi ya kutibu yao na jinsi ya kuzuia tukio yao. matibabu ya vidonda shinikizo katika mgonjwa inajumuisha kutibu usafi ngozi, madhumuni ya kuzuia na madhubuti matibabu. Hii matibabu ufanyike mara kwa mara.

Ni muhimu kuelewa sababu kwa nini kuna vidonda. Kuzuia, matibabu ya bedsores na lazima mastered. usafi ngozi matibabu ni kazi kwa ajili ya kudumisha kiwango salama ya sifa zake za msingi na sifa: pH, unyevu, elasticity. Inahitaji muda wa kuondoa uchafu.

matibabu ya kuzuia inahusisha hatua, inaboresha mzunguko wa damu na upya wa ngozi unyeti na tishu msingi. Usisahau kwamba zaidi wanahusika na muonekano wa bedsores na taratibu suppurative kuharibiwa ngozi, hivyo haja ya kufanya matengenezo ya kinga ya ukavu wake na kuonekana ya nyufa juu yake.

matibabu ni muhimu sana. Ili kufanya hivyo, tayari zinahitaji dawa maalum. Sasa kuna mengi yao, wao ni inapatikana katika matoleo mbalimbali na fomu. Kupambana bedsore kutumia mbalimbali marhamu, gels, unga, ufumbuzi, dawa ya kupuliza. Kila fomu kipimo ina vipengele: contraindications, mbinu ya kutumia. Kwa hiyo ni muhimu wakati wa kuchagua matibabu kushauriana na fundi uzoefu.

ni bedsores bora kutibiwa nini? Ukaguzi ya watu ambao wanakabiliwa na tatizo hili, kuruhusu kutenga baadhi ya variants ya kawaida ya ufumbuzi kuwa mafanikio kutumika katika matukio hayo. Kwa ajili ya machining ya nje ni ilipendekeza kwa kutumia magnesium sulfate ufumbuzi (25%) au hypertonic (10%) sodium chloride na kaimotripsini na ndani ya vena kusimamiwa 0.5% metronidazole ufumbuzi. Ni haramu kutumia pamanganeti potasiamu, iodini, kipaji kijani.

Ni muhimu kuona kwamba si vidonda mpya kuonekana. Kuzuia, matibabu ya vidonda shinikizo kawaida zinahitaji mengi ya juhudi, muda mwingi njia.

umuhimu mkubwa ni lishe mgonjwa. chakula lazima sasa katika required vitamini kiasi, madini, hasa zinki na chuma, protini, muhimu ya matumizi ya mboga na matunda. Inapendekezwa kwa pamoja katika mlo wa bidhaa za maziwa, samaki, mayai, nyama (ikiwezekana kuku). Kama mtu ni vigumu kula nyama, inaweza kubadilishwa supu.