Ainisho ya ufafanuzi mshtuko

Katika maisha yake yanaweza kutokea mamia ya hali ambayo inaweza kusababisha mshtuko. Watu wengi kuihusisha tu na nguvu neva mshtuko, lakini hii ni sehemu tu ya kweli. Katika dawa, kuna uainishaji mshtuko, kufafanua pathogenesis wake, ukali, hali ya mabadiliko katika vyombo na njia za kukabiliana nao. Kwanza ilivyoelezwa hali hii zaidi ya miaka 2 elfu iliyopita, maarufu Hippocrates, na neno "mshtuko" katika utendaji wa dawa kuletwa katika 1737 Paris upasuaji Henri Ledran. Makala hii kujadili kwa kina sababu za yanayosababisha mshtuko, uainishaji, zahanati, huduma za dharura katika tukio la hali hii kudhoofisha na utabiri.

dhana ya mshtuko

Na mshtuko wa Kiingereza inaweza kutafsiriwa kama mshtuko mkuu, hilo sio ugonjwa, si dalili na si utambuzi. Katika mazoezi ya dunia muda huu ni inajulikana majibu ya viumbe na mifumo yake ya kichocheo imara (nje au ndani), ambayo huathiri kazi ya mfumo wa neva, kimetaboliki, kupumua na mzunguko wa damu. Hapa ni wakati uamuzi mshtuko. uainishaji wa hali hii haja ya kutambua sababu ya mshtuko, kiasi cha ukali wake na kuanza tiba nzuri. utabiri itakuwa ya manufaa tu kama utambuzi sahihi na ya haraka ya kuanza kwa kufufuliwa.

Aina za

Canada pathologist Selye kutambuliwa hatua tatu, takriban sawa kwa kila aina ya mshtuko:

1.Obratimaya (fidia), ambapo usambazaji wa damu kwa ubongo, moyo, mapafu na viungo vingine ni kuvunjwa, lakini si kusimamishwa. ubashiri kwa hatua hii kwa ujumla ni nzuri.

2.Chastichno kubadilishwa (pumu). Wakati ukiukaji huo wa usambazaji wa damu (wa damu) muhimu, lakini haraka na sahihi ya matibabu kuingilia ana nafasi ya kurejesha utendaji.

3.Neobratimaya (terminal). Hii ni hatua ya mbaya zaidi ambapo usumbufu katika mwili haiwezi kurejeshwa hata kwa athari mbaya zaidi ya afya. Utabiri huo 95% wa kinyume.

Uainishaji nyingine hugawanya hatua kwa sehemu kubadilishwa na 2 - subkompensatsionnuyu na dekompensatsionnuyu. Matokeo yake, kupata 4:

• 1 fidia (mwanga kuwa ubashiri nzuri).
• 2 subcompensated (katikati ya uzito ambayo inahitaji kufufuliwa mara moja. Utabiri utata).
• Tatu dekompensatsionnaya (nzito sana, hata kama utekelezaji wa haraka wa hatua zote muhimu utabiri ngumu sana).
• 4 Malena (Kisio ni maskini).

Pirogov yetu maarufu zilizotengwa katika hali ya mshtuko awamu mbili:

-torpidnaya (mgonjwa katika usingizi au uvivu sana, haifanyi kazi kwa uchochezi mapigano, haina kujibu swali);

-erektilnaya (mgonjwa ni msisimko sana, na kupiga kelele, na kufanya mengi ya harakati fahamu ulafi).

aina ya mshtuko

Kulingana na sababu zilizopelekea kukosekana kwa usawa katika mifumo ya mwili, kuna aina mbalimbali za mshtuko. Uainishaji katika suala la matatizo ya mzunguko kama:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Ainisho ya pathogenesis ya mshtuko huu:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno ya sumu;

-neyrogenny;

Kudumu-mchanganyiko.

hypovolemic mshtuko

Complex mrefu ni rahisi kuelewa, kujua kwamba hypovolemia - hali ambapo damu huzunguka katika mishipa ya chini ya kiasi required. sababu kadhaa:

-obezvozhivanie;

nzito -Extensive (waliopotea mengi ya plasma);

-pobochnye athari ya madawa ya kulevya, kama vile vasodilators,

-Kubwa damu hasara, ambapo vyombo vya kupokea chini oksijeni na virutubisho, yaani kuvunjwa wa damu.

Hypovolemic mshtuko kutokana na upungufu damu yanaweza kuonekana kama hemorrhagic mshtuko. uainishaji wa hali hii ni sawa na ile ya maendeleo Selye, na katika hatua hiyo kuamua na kiasi cha damu haina kupokea miili. Mshtuko daima aina ya ulinzi wa mwili katika hali uliokithiri. Hiyo ni, kuanza mfululizo wa taratibu, kutafuta kuhifadhi shughuli ya viungo muhimu vya mwili na hivyo kuokoa maisha ya mfumo mzima. Hasa, na kupoteza damu katika mishipa ya damu spills ziada damu (takriban 10% ya jumla) kutoka ini na wengu. Kama hii si ya kutosha, au kupunguzwa damu kati yake vituo na chini muhimu kwa ajili ya riziki ya idara mwili, kwa mfano, kwa ncha, ili damu iliyobaki ilikuwa ya kutosha kwa ajili wa damu ya moyo, ubongo na mapafu. Uainishaji mshtuko amefafanua hatua hizi mbili kama sehemu kubadilishwa na invertible. Katika hali hii, kama wakati wa kuchukua hatua, unaweza kuonyesha mtu kutoka hali ya mshtuko, na kuendelea naye hai.

Long kazi ya kuhifadhi nakala ya upiliziaji damu na kutoa baadhi vyombo kwa gharama ya viumbe wengine hawawezi. Kwa hiyo, kama huna kuanza kufufuliwa, inakuja mwisho (Malena) hatua. Ulemavu aliona vyombo, shinikizo ilipungua humo sana, damu inayoingia kwenye pembezoni, ongezeko kwa viwango muhimu ya upiliziaji upungufu ubongo, moyo na mapafu.

upungufu wa maji mwilini

maji katika mwili wa binadamu, kulingana na umri na jinsia, 60 hadi 80%. hasara ya 20% tu ya kiasi hii inaweza kuwa lethal, na hasara kufikia 10%, kusababisha hypovolemic mshtuko, ambayo katika kesi hii ni kuchukuliwa kama upungufu wa maji mwilini, likimaanisha kupunguza mzunguko mishipa ya damu kutokana na upungufu wa maji mwilini juu. sababu kadhaa:

-zabolevaniya, na kusababisha kuhara, kutapika, kukojoa mara kwa mara nyingi;

-nedopoluchenie maji mwili (nedopivanie) katika hali mbaya zaidi, kama vile joto kali, hasa katika high exertion kimwili;

-nerazumnye lishe.

Hasa uwezekano maji mwilini kwa watoto wadogo na wazee.

Ainisho ya mshtuko, ilitokea kutokana na ukosefu wa maji, inaonyesha hatua ya:

-invertible;

sehemu kubadilishwa;

-neobratimuyu.

Aidha, upungufu wa maji mwilini imegawanywa katika makundi haya matatu:

1.Izotonicheskoe (hasara ya Na na K ions). maji katika mwili wetu ni ndani ya seli na seli. Wakati hasara isotonic unasababishwa na kuhara hasa excreted kuonyeshwa potassium sana na sodium, ambayo ni ya mawasiliano kuu katika giligili hupita katika seli kwa ajili ya kufanya potassium waliopotea humo.

2.Gipotonicheskoe, ambayo ni matokeo ya isotonic. Ni alibainisha hasara kubwa katika giligili (kwa sababu sodium kupita katika seli). hatua mbili za kwanza ni kuchukuliwa kuwa kubadilishwa iwezekanavyo ili kufidia hasara ya elektroliti. Kiasi anafanikiwa katika kutoa mgonjwa maji ulaji, hasa zenye sodium ions.

3.Gipertonicheskoe ambayo yanaendelea wakati kuhara akiongozana retching kuzuia maji mtiririko katika mwili kwa mdomo au kuzidisha kiasi cha baadhi ya vitu kuwa kumfanya kwenda haja ndogo ya ziada. kioevu tena hupita kutoka seli katika nafasi ya seli ili kudumisha shinikizo kiosmotiki. Double seli dehydrated kukiuka kazi zao na kupunguza kwa kiasi. Hatari hasa kupungua kwa kiasi ubongo, ambayo inaongoza kwa hemorrhage chini ya dura.

dalili

Tumeona kilichopo kuelezea uainishaji wa mshtuko hypovolemic. Kliniki ya hali hii, bila kujali sababu, ni unasababishwa sawa. Juu ya hatua kubadilishwa, mgonjwa katika nafasi chali, dalili hutamkwa inaweza kuwa haipo. mwanzo dalili za tatizo ni:

- palpitations,

-Small kupunguza shinikizo la damu,

coldly clammy ngozi ya ncha (kutokana na kupungua wa damu),

-Wakati kuna upungufu wa maji mwilini kukausha midomo, mucous mdomoni, kukosa machozi.

Katika hatua ya tatu, kushtua dalili za awali kuwa zaidi akatamka.

Wagonjwa ni alibainisha:

-tahikardiya;

-Kupunguza shinikizo la damu chini maadili muhimu;

-Violation kinga;

-oliguriya;

coldly kwa kugusa (si tu viungo);

-mramornost ngozi na / au kubadilisha rangi zao kutoka kawaida kwa rangi cyanotic;

-nitevidny mapigo;

-na shinikizo kwa vidole, wao ni ya rangi na rangi baada ya kuondolewa kwa mzigo ni kupunguzwa kwa zaidi ya sekunde 2 kuweka kawaida. kliniki hiyo ina hemorrhagic mshtuko. Uainishaji wa hatua yake, kulingana na ukubwa wa damu zinazozunguka katika vyombo tabia zaidi ni pamoja na:

-On kubadilishwa awamu tachycardia kwa midundo 110 kwa dakika,

-On sehemu kubadilishwa - tachycardia ya 140 beats / min,

-On Malena - kiwango cha moyo zaidi ya 160 beats / min. Wakati muhimu nafasi ya kunde hawezi kusikika, na systolic shinikizo la damu maporomoko hadi 60 mm Hg au chini. safu wima.

Wakati maji mwilini anaweza dalili hypovolemic mshtuko ni aliongeza:

mucous -suhost;

-Kupunguza tone eyeballs,

y watoto upungufu wa FONTANELLE kubwa.

Ni wote kuonekana nje, lakini kwa usahihi kuamua kiwango cha tatizo, kufanya utafiti wa maabara. mgonjwa alikuwa mara moja kazi kemia ya damu, kuamua kiwango cha hematokriti, acidosis, katika hali ngumu, kuchunguza plasma wiani. Zaidi ya hayo, madaktari cha potassium kudhibiti, elektroliti kuu, creatinine, damu urea. Kama hali ya kibali, alisoma dakika na moyo kiharusi kiasi na vena shinikizo kati.

kiwewe mshtuko

Aina hii ya mshtuko kwa njia nyingi sawa na hemorrhagic, lakini chanzo chake wanaweza kutenda tu majeraha ya nje (kumchoma, risasi, nzito) au ndani (kupasuka kwa tishu na viungo, kwa mfano, kutoka pigo kali). mshtuko kiwewe ni karibu kila mara akiwa na maumivu ngumu adhabu kubwa, zaidi kuchochea hali ya mhasiriwa. Katika baadhi ya vyanzo inaitwa mshtuko chungu, mara nyingi kusababisha kifo. ukali wa mshtuko kiwewe imedhamiria siyo kwa kiasi cha damu waliopotea, ni kiasi gani cha kupoteza hii ya kasi. Hiyo ni, kama damu kwenye mwili wa polepole, mwathirika nafasi nzuri ya kutoroka. Pia aggravates hali na kiwango cha umuhimu wa chombo kuharibiwa kwa mwili. Hiyo ni, kuishi risasi katika mkono itakuwa rahisi zaidi kuliko katika jeraha kwa kichwa. Hizi ni sifa za mshtuko kiwewe. Ainisho ya hali ya ukali kama ifuatavyo:

Primordial mshtuko (hutokea mara moja baada ya kuumia);

-vtorichny mshtuko (inaonekana baada ya upasuaji, kuondolewa kwa vifurushi, chini ya mzigo ziada juu walioathirika, kwa mfano, usafiri yake).

Aidha, kiwewe mshtuko aliona awamu mbili - erectile na torpid.

Dalili za erectile:

-strong maumivu;

tabia -neadekvatnoe (kilio, overexcitation, wasiwasi, wakati mwingine uchokozi);

-tremor;

jasho coldly,

-Advanced wanafunzi,

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Dalili torpid:

-bolnoy inakuwa tofauti,

-Zaidi pale, lakini mtu hana kujibu yake;

-arterialnoe shinikizo kwa kasi itapungua,

-glaza kuisha;

-poyavlyaetsya rangi ya ngozi, sainosisi ya midomo;

-oliguriya;

lugha -oblozhennost;

mucous -suhost;

coldly jasho haina tendo, lakini ngozi hupoteza turgor yake;

-puls thready;

-cherty uso makali.

Sumu mshtuko, uainishaji

Hali hii hutokea kutokana na kupenya ndani ya mwili wa maambukizi, yaani, virusi na bakteria inayosababisha ulevi mkubwa wa shughuli zao. Mara nyingi zaidi kuliko hatia katika shambulio mshtuko streptococcus, Staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Wanaingia mwili, kama kwa njia ya majeraha ya wazi (puerperal sepsis, nzito, upasuaji) au bila (ya matumbo, UKIMWI, tracheitis, sinusitis, homa ya mapafu, homa, na magonjwa mengine).

vijidudu wadogo wadogo kuzalisha superantigens kwamba kuamsha T seli, na seli nyingine T. Wale, kwa upande wake, siri cytokines, na kusababisha mfumo wa kinga wa mgonjwa ni suppressed, na kiasi kubwa ya sumu iliyotolewa ndani ya damu yake, na kusababisha mshtuko sumu. uainishaji wa hali hii inatambua hatua tatu:

1.Obratimaya. Shinikizo hili la damu inaweza kuwa ya kawaida, bado fahamu wazi, ngozi inakuwa nyekundu au nyekundu. mgonjwa ni mara nyingi kuchafuka, kulalamika maumivu katika mwili au katika tumbo, yeye aliona kuhara, homa na wakati mwingine kutapika.

2.Chastichno kubadilishwa. Dalili: homa, udhaifu mapigo, tachycardia, kupungua shinikizo, mgonjwa lethargic, majibu yake imezuiliwa.

3.Neobratimaya. Dalili: upungufu wa kupumua, degedege, ngozi sainosisi, kunde ni dhaifu, shinikizo la damu chini muhimu, mgonjwa fahamu.

Uainishaji wa mshtuko anaphylactic

Hali hiyo hutokea wakati kumeza sumu kutoka nyoka kuuma, buibui, nyigu na viumbe hai wengine, kutoka kuchukua baadhi ya vinywaji na chakula, na kwa utawala wa madawa ya kulevya ambayo aliyopewa kizio mgonjwa. majibu hayo mara nyingi kutokana na prokeni penicillin, viumbe hai. Mshtuko yanaweza kutokea ndani ya sekunde chache baada ya kuwasiliana na allergen mwili ama kwa njia ya muda mrefu, na mapema majibu ilitokea, ubashiri mbaya zaidi. Kuna aina kadhaa ya tukio la mshtuko anaphylactic:

-tipichnaya (uwekundu katika kuumwa tovuti (tovuti ya sindano), au maumivu ya tumbo, koo na mdomo mawasiliano allergen, decompression, compression ya mbavu chini ya kuhara inawezekana au kutapika);

-gemodinamicheskaya (katika nafasi ya kwanza matatizo ya moyo na mishipa);

-asfiksicheskaya (kupumua, dyspnea);

-tserebralnaya (malfunction ya mfumo mkuu wa neva, degedege, kupoteza fahamu, kupumua kukamatwa);

-abdominalnaya (papo hapo tumbo).

matibabu

Kwa hatua za haraka ni muhimu uainishaji sahihi ya majanga. Haraka huduma ya dharura katika kila kesi ina specifics mwenyewe, lakini mapema inaanza kutolewa, mgonjwa nafasi bora zaidi. Wakati hatua Malena kifo kuzingatiwa katika zaidi ya 90% ya kesi. Kiwewe mshtuko muhimu mara moja kuzuia kupoteza damu (kisongo) na kutoa kujeruhiwa hospitalini. Kuna pili mishipa chumvi na koloidi, kuongezewa damu, plazma, anesthetized, ikiwa ni lazima, kushikamana na chujio.

Katika anaphylactic mshtuko mara moja unasimamiwa epinephrine, mgonjwa intubated kwa kukosa hewa. Hatimaye kusimamiwa corticosteroids na antihistamines.

Wakati mshtuko sumu pili maji tiba kubwa kwa antibiotiki nguvu, immunomodulators glukokotikoidi plasma.

Wakati hypovolemic mshtuko kazi kuu ni kurejesha usambazaji wa damu wa viungo wote, kuondoa hypoxia, na kuhalalisha ya shinikizo la moyo. Wakati mshtuko unaosababishwa na upungufu wa maji mwilini, ni kuongeza required kuanza kwa kiasi waliopotea wa maji na elektroliti wote.