Fractures ya humerus na makazi yao na bila upendeleo

Kwa mujibu wa takwimu, 7% ya fractures ya akaunti humerus kwa. uharibifu Sawa kutokea hasa kutokana na maporomoko na makofi. Fractures ya humerus inaweza kuwa katika maeneo mbalimbali ya hiyo, ambayo ni akifuatana na dalili mbalimbali na wakati mwingine inahitaji mbinu tofauti ya matibabu.

muundo anatomical

Humerus imegawanywa katika tatu sehemu: mwili au diaphysis - ni sehemu ya kati, na mwisho inayoitwa epiphyses. Kulingana na eneo ya uharibifu unaonyesha fractures ya juu, kati au chini humerus. sehemu ya juu pia huitwa kupakana na distal wito chini. Diaphysis kugawanywa katika theluthi: juu, kati na chini.

Kwa upande wake, epiphyses na muundo tata, kwa kuwa ni pamoja na katika viungo na kuweka misuli. Katika sehemu ya juu ya humerus kichwa na ni nusu duara kianatomial shingo - eneo mara moja chini ya kichwa. Wao articular uso wa makali sehemu ya bega pamoja. mbili tubercles, ambayo kutumika kama attachment ya misuli iko chini shingo anatomic. Kuwaita tubercles makubwa na madogo. Bado mfupa zaidi nyembamba, na kutengeneza kinachojulikana bega shingo upasuaji. Chini humerus kutengwa inawakilishwa na nyuso mbili pamoja: mionzi mfupa kigasha ufasaha kichwa condyle kuwa sura ya mviringo, na inaongoza kwa ulnar kuzuia humerus.

aina kuu ya fractures

Uainishaji wa majeraha hufanywa kwa njia kadhaa. Kwa upande mmoja, humerus fractures makundi na eneo, yaani. E. By idara. Hivyo, wametengwa fracture:

- katika kupakana (kona ya juu) sehemu,

- diaphysis (katikati sehemu);

- katika distali (chini) sehemu.

Kwa upande wake, madarasa haya ni zaidi iligawanyika katika aina. Mbali na hilo, fracture unaweza kutokea katika maeneo kadhaa ndani ya kadi moja au jirani.

Kwa upande mwingine, inaweza kugawanywa uharibifu wa fractures na bila kukabiliana na kutenga kugawanyika vipande vipande (comminuted) fractures. Tofauti ni pia kiwewe wazi (jeraha kwa tishu laini na ngozi) na kufungwa. Wakati huo huo katika maisha inaongozwa na siku za nyuma.

Vipimo ya aina ya fracture na idara

hatua ya kugeuka katika sehemu ya kupakana inaweza kugawanywa katika ndani ya articular au articular. Kwa intraarticular (nadbugorkovom) kichwa yenyewe au shingo anatomical ya mfupa inaweza kuharibiwa. Articular fracture imegawanywa katika kinundu ya humerus na fracture ya shingo upasuaji msingi.

Kama uharibifu diaphysis pia siri spishi ndogo kadhaa: fracture juu tatu, katikati au chini. Muhimu pia ni asili ya kuvunjika: scythes, msalaba, ond, comminuted.

Distali pia kuathirika kwa njia tofauti. Tunaweza kutofautisha articular supracondylar fracture, na fractures ya condyles na vitalu kwamba ni ndani ya articular. Uainishaji Deeper inatambua msuli nyumbufu na extensor supracondylar na transcondylar, intercondyloid Y au T-umbo na pekee fracture condyles.

kiwango cha maambukizi

Katika maisha ya kila siku kwa sababu ya maporomoko na makofi hasa walioathirika sehemu ya juu ya shingo upasuaji, tatu katikati ya diaphysis au epicondyles sehemu ya chini ya humerus. fractures kufungwa ni nyingi, lakini mara nyingi unaweza kukabiliana. Ni lazima pia alibainisha kuwa kunaweza kuwa pamoja kwa wakati mmoja aina kadhaa ya fractures (mara nyingi ndani ya idara ya moja).

Fracture ya kichwa humeral, anatomical na upasuaji shingo ni wazee mara nyingi zaidi. sehemu ya chini ni mara nyingi kuathiriwa kwa watoto baada ya kuanguka mbaya: fractures intercondylar na transcondylar ni kawaida. mwili mfupa (diaphysis) wanahusika na fractures mara nyingi ya kutosha. Wao kutokea katika athari juu ya bega, na pia maporomoko ya kiwiko au mkono nyoka.

Fractures ya sehemu ya kupakana

Kwa ndani ya articular fracture ni pamoja kichwa humeral na hali tu nyuma ya shingo yake anatomical. Katika kesi ya kwanza inaweza kuwa comminuted fracture au dislocation kuongeza aliona. Katika kesi ya pili unaweza kuathiriwa fracture wakati otlomok kianatomial shingo ni kuletwa ndani ya kichwa na wanaweza hata kuharibu yake. Katika moja kwa moja-kazi kuumia otlomok pia inaweza kugawanywa, lakini bila muhimu kukabiliana.

Pia, uharibifu wa sehemu ya kupakana ya fracture ni pamoja vinundu kubwa ya humerus na ndogo: chrezbugorkovye vikosi na matuta. waweze kuwa si tu kuanguka juu ya bega lake, lakini wakati sana ghafla contraction misuli. Fracture ya kinundu ya humerus inaweza akiongozana na kugawanyika kwa kiasi kikubwa bila makazi yao ya vipande au kwa kuhama chini mchakato akromedialny au chini na outwards. uharibifu kama hayo yanaweza kutokea wakati kuumia moja kwa moja au dislocation ya bega.

ya kawaida ni fracture ya shingo upasuaji bega. sababu mara nyingi inakuwa tone. Kama mkono wakati wa kuumia mara kupewa au kutolewa, basi alama adduktsionny utekaji nyara au mfupa fracture, kuathiri fracture yanaweza kutokea kwa wastani nafasi ya mwisho wakati kipande distali ni kuletwa ndani ya sehemu ya juu.

fracture inaweza kuwa wakati huo huo katika maeneo kadhaa. Bone kisha kugawanywa katika vipande viwili hadi minne. Kwa mfano, anatomical shingo fracture inaweza kuwa unaambatana na mgawanyo wa moja au tubercles wote fracture upasuaji shingo fracture kompletteras kichwa na t. D.

Dalili za fracture katika sehemu ya juu ya bega

Ndani ya articular fracture wa idara akifuatana na mapafu au kutokwa na damu ndani ya pamoja. ongezeko kuibua bega kwa kiasi. Ni shinikizo chungu kichwani. shingo ya humerus fracture anatoa maumivu na mwendo mviringo na hisia. Wakati wanashikiliwa fracture ya shingo upasuaji mwendo katika bega pamoja haziwezi kuvunjwa. Kama kuna makazi yao, inaweza kubadilisha mhimili wa kiungo. Katika eneo la pamoja inawezekana damu, uvimbe, au donge. Wakati inaonekana juu ya uso wa bega perednenaruzhnoy tabia bony prominences unaweza kuzungumzia adduktsionnom upande wake, na kama kuna alionekana kubatilishwa, ni alionyesha utekaji nyara.

Pia fracture upasuaji humerus unaweza kusababisha kuugua matembezi. Fractures na makazi yao kubwa au kugawanyika inaweza kuzuia harakati ya kazi, na hata mzigo mdogo kwenye ekseli na harakati passiv kusababisha maumivu makali. hatari zaidi ni mfano halisi ambao shingo ya humerus fracture hutokea na uharibifu ziada, Jamming, kubwa ya neurovascular kifungu. Kufinya ya boriti hii husababisha uvimbe, kupungua kwa unyeti, venous stasis na hata kupooza na paresi mkono.

Fracture ya vinundu kubwa ya humerus hutoa maumivu ya bega, hasa wakati wewe kugeuka mkono wako ndani. Harakati ya pamoja bega ni kuvunjwa, kuwa chungu.

Dalili za diaphyseal fracture

Fractures ya humerus katika eneo diaphyseal ni haki ya kawaida. Kuna uvimbe, maumivu, na uncharacteristic ya kutembea katika lesion tovuti. Vipande inaweza hoja katika mwelekeo tofauti. Hand harakati zinakiukwa. Uwezekano hemorrhage. Fractures na kubadilika kwa nguvu inaweza kuonekana hata kwa macho ya aina ya bega. Kama ujasiri radial imeharibika, ni vigumu kunyosha brashi na vidole. Hata hivyo, kujifunza hali ya uharibifu haja eksirei.

Fractures ya distali na dalili zao

Fractures ya distali kugawanywa katika ziada articular (supracondylar extensor au msuli nyumbufu) na ndani ya articular (condylar, transcondylar, fractures kichwa-mwinuko au kuzuia humerus). Usumbufu katika idara hii kusababisha deformation ya kiwiko pamoja. Pia, kuna maumivu na uvimbe, na harakati ni chache na chungu.

Supracondylar flexion kutokea baada ya kuanguka juu ya bent mkono, na hivyo kusababisha uvimbe wa tovuti ya kuumia, maumivu na kuonekana na jicho uchi ukapata forearm. Extensor kuonekana wakati mkono pererazognutosti katika mwaka, kuibua kufupisha kigasha na pia huambatana na maumivu na uvimbe. fractures kama hayo yanaweza pia kuwa pamoja na dislocation sawia ya pamoja.

Nje ya condyle fractures mara nyingi huandamana na kushuka juu ya gorofa mkono ulionyoshwa au majeraha ya moja kwa moja, na mapumziko ndani ikiwa imeshuka juu ya kiwiko chake. Kuna uvimbe katika kiwiko eneo hilo, maumivu, na wakati mwingine bruising au kutokwa na damu katika ya pamoja yenyewe. Movement katika elbow ni mdogo, hasa kwa hemorrhage.

Kichwa-ukuu fracture unaweza kutokea wakati kuanguka juu ya mkono moja kwa moja. Pia harakati mdogo katika maumivu na sababu. Kwa kawaida, hii ni imefungwa fracture ya humerus.

huduma ya kwanza na uchunguzi

Kama mtuhumiwa fracture kiungo lazima vizuri fasta ili kuzuia kuzorota kwa hali hiyo. Unaweza pia kutumia analgesics kwa kutuliza maumivu. Baada ya hapo, haraka iwezekanavyo lazima kuleta mwathirika hospitali kwa ajili ya uchunguzi sahihi na msaada wa kitaalamu.

Kupima inaweza fracture na dalili hapo juu, lakini matokeo ya mwisho yanaweza kupatikana tu baada ya radiography. Kawaida kufanywa picha katika makadirio mbalimbali, kufafanua picha kamili. Fractures ya humerus wakati mwingine kudokeza walionyesha wao kisha vigumu kutofautisha kutoka sprains, Matatizo na michubuko, ambayo yanahitaji tiba mbalimbali.

Matibabu ya majeraha madogo

Fracture ya humerus bila makazi yao inahitaji immobilization ya kiungo plasta au kukimbia basi. Matatizo ni nadra mno. Kama kuna kidogo upendeleo, ni kazi ili kuweka upya immobilization inayofuata. Wakati mwingine, ufungaji wa banzi kutolewa ni wa kutosha, katika nyingine kurekodi kamili ni required.

fractures madogo ya sehemu ya kupakana kuruhusu siku tatu baadaye kufanya bandet na tiba magnetic, na baada ya siku 7-10 kuanza maendeleo ya kiwiko na wrist viungo, electrophoresis, UFO, massage na ultrasound ya kuambukizwa. Baada ya wiki 3-4 ya plasta Longuet au clamps maalum badala bandage, kuendelea tiba ya mwili na taratibu.

Recovery makazi yao vipande bila upasuaji

majeraha makubwa zaidi kama vile fracture au upasuaji shingo fracture ya humerus na makazi yao zinahitaji repositioning, plasta bandage na ya mara kwa mara eksirei hospitalini. Plasta unaweza kutumika kwa muda wa wiki 6-8. Ni muhimu hoja mikono na vidole kutoka siku ya pili baada ya wiki 4, unaweza kufanya harakati tulivu wa pamoja bega, na kusaidia mkono wake mzuri, kisha kwenda harakati ya kazi. ukarabati zaidi ni pamoja na tiba ya mwili, massages, mechanotherapy.

haja ya kuingilia upasuaji

Wakati mwingine, repositioning haiwezekani kwa sababu ya kugawanyika nguvu au tu haina kutoa matokeo ya taka. Kama kuna fracture ya humerus kutibiwa na upasuaji unaohitajika ili kufikia mchanganyiko wa vipande. Nguvu upendeleo, kimegawanyika au kugawanyika vipande vipande, msimamo fracture tovuti inaweza kuhitaji si tu kuipa sura na osteosynthesis na - fixing mabaki sindano, screws, sahani. Kwa mfano, fracture ya shingo ya humerus na utawanyiko kamili ya vipande inahitaji fixing sahani Kaplan-Antonov, sindano, au boriti Vorontcova Klimov, siri au fimbo, hivyo kuepuka tukio la makazi yao angular na mshono. Shards ya kuweka screws fusion au Ilizarov. mkanda na skeletal traction hutumiwa fractures zaidi kugawanyika vipande vipande ya kadi ya chini, na baada ya gurudumu ni superimposed na uliofanyika tiba ya mwili.

Fractures epicondyle bila makazi yao zinahitaji amevaa plasta bandage wakati muda wa wiki 3. Offset kuhitaji upasuaji. Condylar (intercondylar na transcondylar) fractures mara nyingi huambatana na makazi yao ya vipande mfupa na kuendeshwa. Weka upya katika kesi hii imeundwa wazi ili kuhakikisha marejesho ya nafasi sahihi ya nyuso articular na kufanya osteosynthesis. Next kuomba matibabu restorative katika tata.

Matibabu ya fracture ngumu

Fracture ya humerus na makazi yao, akifuatana na uharibifu wa ujasiri radial, inahitaji kulinganisha vipande mfupa na tiba kihafidhina ya neva. Fracture immobilized inayosaidia dawa tiba kwa ujasiri unaweza upya yenyewe. Baadaye kuungana tiba ya mwili na tiba ya mwili. Lakini kama ujasiri utendaji si kurejeshwa baada ya miezi michache, basi upasuaji unatekelezwa.

Katika hali mbaya zaidi, wakati mifupa ni pia sana kugawanyika vipande vipande, vipande inaweza kuondolewa, na baada ya kiungo bandia inahitajika. bega pamoja kiungo bandia hutumiwa badala ya kichwa. Kama uharibifu wa kupindukia nundu misuli inaweza sutured moja kwa moja kwa humerus.

Matibabu ya fracture yoyote inahitaji kufuata na mapendekezo yote ya wataalam, pamoja na mbinu kubwa kwa ukarabati. Immobilization na wengine kamili uso kuharibiwa hatimaye kubadilishwa na mzigo fulani. Kozi ya tiba ya mwili, tiba ya mwili, massage na taratibu sawa wanaweza kuwa unasimamiwa zaidi ya mara moja, pamoja na baadhi kusumbuliwa mpaka ahueni full. Pia ni muhimu kwa sababu ya dhamiri kutimiza mahitaji yote kwa ajili ya ukarabati nyumbani na kutunza upya kuumia.