Burns: Burns eneo inavyoelezwa na sheria mitende. Ainisho ya nzito katika eneo na kiwango cha uharibifu

Katika maisha, kila mmoja wetu kupokea kuungua. Eneo nzito inaweza kuwa tofauti, lakini hisia daima ni sawa, kama walioathirika eneo kuomba makaa ya mawe nyekundu-moto. Na hakuna maji, barafu au compress baridi hawezi kushinda hisia hii.

kiafya kuchoma - uharibifu huu tishu unasababishwa na hatua ya joto la juu au shughuli kubwa za kemikali, kwa mfano asidi, besi, chuma chumvi nzito. ukali wa uharibifu imedhamiria kwa kina na eneo la tishu kuharibiwa. Kuna aina maalum ya nzito, kupatikana kwa mionzi au mshtuko umeme.

uainishaji

Ainisho ya nzito kulingana na kina na aina ya kuumia, lakini kuna mgawanyiko wa maonyesho ya kliniki, mbinu za matibabu au aina ya kuumia.

Hujulikana kwa kina cha nzito:

1. shahada ya kwanza ni sifa ya vidonda tu safu ya juu ya ngozi. Ni wazi na uwekundu, uvimbe kidogo na maumivu. Dalili kutoweka baada ya siku tatu au nne, na sehemu walioathirika epithelium ni kubadilishwa kwa mwezi mmoja.
2. Uharibifu wa epidermal basal tabaka la 2 inaonyesha shahada kuchoma. Juu ya uso wa ngozi kwa Bubbles kuonekana yaliyomo chafu. Healing huchukua hadi wiki mbili.
3. Wakati wa tatu shahada nzito, uharibifu mafuta anapata si tu epidermis lakini pia dermis.
   - kiasi cha: dermis jeraha chini ya sehemu kuharibiwa, lakini mara baada ya kuumia inaonekana kama nyeusi kigaga, wakati mwingine kuonekana Bubbles kwamba inaweza kuunganisha na kila mmoja. Pain katika tovuti ya kuchoma si waliona kwa sababu ya uharibifu receptors. Self-wongofu inawezekana tu chini ya hali ambayo si kujiunga maambukizi ya baadaye.
   - Shahada B: jumla hasara ya epidermis, dermis na hypodermis.
4. shahada ya nne - ngozi charred, safu ya mafuta, misuli na hata mfupa.

Ainisho ya nzito na aina ya uharibifu:

1. Yatokanayo na joto ya juu:
   - Fire - kuharibiwa eneo ni kubwa, lakini kina kiasi kidogo. matibabu ya msingi ni ngumu na ukweli kuwa ni vigumu safi jeraha ya miili ya kigeni (thread ya vipande nguo na melted vifungo au zippers).
   - Fluid - kuchoma ndogo lakini kina (A-to-tatu shahada).
   - moto mvuke - muhimu kuchoma urefu, lakini mara chache fika kina ya shahada ya pili. Mara nyingi unaathiri njia ya upumuaji.
   - incandescent nyenzo - jeraha kurudia maelezo ya somo, na unaweza kuwa na undani zaidi.
2. Chemicals:
   - asidi kusababisha mgando necrosis, na juu ya tovuti ya lesion inaonekana kigaga cha protini coiled. Haijalishi kupenya tishu msingi. nguvu asidi, karibu na uso wa ngozi ni walioathirika eneo hilo.
   - Alkali sumu liquefactive necrosis, ni softens kitambaa na hupenya kwa undani Dutu babuzi, kuchoma ya digrii 2.
   - chuma zito chumvi kwa nje kufanana nzito asidi. Wao ni tu shahada 1-st.
3. nzito umeme kutokea baada ya kuwasiliana na umeme wa kiufundi au anga na, kama sheria, ni tu katika nafasi ya kuingia na kutoka cha maji.
4. Mionzi nzito inaweza kutokea baada ya kukumbana na ionizing mionzi au mwanga. Wao ni ya kina kirefu, na yatokanayo yao ni kuhusishwa na vidonda ya viungo na mifumo, badala ya moja kwa moja kwa tishu laini.
5. Pamoja nzito ni pamoja na sababu kadhaa kuharibu kama vile gesi na moto.
6. Pamoja wanaweza kuitwa uharibifu, ambapo kwa kuongeza kuchoma kuna aina nyingine ya majeruhi, kama vile majeraha.

mtazamo

Mtu yeyote ambaye amewahi kupokea nzito (kuchoma eneo ni zaidi ya tano ruble sarafu), anajua kwamba ubashiri wa ugonjwa - undani muhimu katika utambuzi. wagonjwa kiwewe mara nyingi kujeruhiwa katika ajali, majanga ya asili au kutokana na ajali mahali pa kazi. Kwa hiyo, watu katika chumba cha kusubiri ni kuletwa katika makundi. Na kisha uwezo wa kutabiri mabadiliko ya baadaye ya mgonjwa kuja katika Handy wakati upangaji. Mara nyingi kali na ngumu lazima kutibiwa na madaktari katika nafasi ya kwanza, kwa sababu wakati mwingine muswada inakwenda saa na dakika. Kwa kawaida, utabiri ni msingi eneo na kina cha lesion imeharibika, na majeruhi husika.

Ili kuamua kwa usahihi ubashiri, hutumia fahirisi masharti (kwa mfano, Frank index). Hadi mwisho huu, kwa kila asilimia ya walioathirika eneo ni kwa ajili kutoka pointi mmoja na minne. Ni hutegemea na kiasi cha ujanibishaji na nzito, na pia kujali kuchoma eneo kwa njia za hewa ya juu. Kama fisidika kinga haipo, nzito, kichwa na shingo anapata pointi 15, na kama ni hivyo, basi kila 30 Hapo ndipo hesabu tathmini wote. Kuna aina mbalimbali:

- chini ya pointi 30 - ubashiri nzuri,
- 30-60 - kiasi nzuri;
- tisini - mashaka,
- zaidi ya tisini - kinyume.

eneo kufunikwa na

Katika dawa, kuna njia nyingi za mahesabu ya eneo la uso walioathirika. Uamuzi wa eneo na kiwango cha kuchoma inawezekana kama wewe kuchukua utawala kwamba uso wa sehemu mbalimbali za mwili inachukua asilimia tisa ya jumla ya eneo la ngozi, kwa mujibu wa kichwa na shingo, kifua, tumbo, kila mkono, mguu, mguu na mguu huchukuliwa na 9% na nyuma uso wa mwili - mara mbili (18%). Periniamu na sehemu za siri got asilimia moja tu, lakini majeraha haya ni kuchukuliwa kali za kutosha.

Kuna sheria nyingine kwa kuamua eneo la nzito, kwa mfano kwa mkono. Inajulikana kuwa binadamu kiganja eneo inachukua moja na mmoja na nusu ya asilimia ya uso wa mwili wote. Hii inaruhusu kiholela kutambua ukubwa wa sehemu kuharibiwa na ukali wa hali kudhani. Maslahi nzito kwa mwili ni thamani notional. Wao hutegemea tathmini subjective ya daktari.

kliniki

Ni kutambuliwa dalili kadhaa ambayo yanaweza kutokea kuungua. eneo la kuchomwa katika kesi hii haina jukumu maalum, kama wao ni pana, lakini kina. Hatimaye hali ya dalili za kimatibabu unaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja katika mchakato wa uponyaji:

1. Erithema au uwekundu wa ngozi huambatana na wekundu. Ni hutokea wakati nzito yoyote shahada.
2. Kilengelenge - bakuli kamili ya maji ya usaha. Ni inaweza kuchanganywa na damu. Hutokea kutokana na kuondoa ngozi ya ya safu ya juu ya ngozi.
3. Bulla - vilengelenge chache ilijiunga katika Bubble moja na sentimita nusu kipenyo.
4. Mmomonyoko - kuchoma uso ambayo kuna epidermis. Yeye ni kutokwa na damu, au iliyotolewa ichor. Hutokea wakati wa kuondolewa kwa malengelenge au bullae, necrotic tishu.
5. Kidonda - zaidi mmomonyoko wa udongo, na kuathiri dermis, hypodermis na misuli. thamani inategemea eneo iliyotangulia necrosis.
6. Kuganda necrosis - kavu necrotic tishu katika nyeusi au hudhurungi. Kwa urahisi kuondolewa kwa upasuaji.
7. Liquefactive necrosis - mvua uozo tishu ambayo inaweza kuongeza katika mambo ya ndani ya mwili, na kwa upande, grabbing tishu afya.

kuchoma ugonjwa

Hii kiumbe utaratibu kukabiliana na kuchoma kuumia hali hii inaweza kutokea zote mbili kwa wakati uharibifu ya uso kama mwili nzito 30% au zaidi, na kwa nzito kina, wanaomiliki hakuna zaidi ya asilimia kumi. kuwa afya ya mtu, dhahiri zaidi ya aina hii ya mshtuko. pathophysiologia imegawanywa katika hatua nne za maendeleo ya ugonjwa kuchoma:

1. Burn mshtuko. Ni itaendelea kwa siku mbili za kwanza, pamoja na majeraha makubwa - siku tatu. Ni hutokana na ugawaji sahihi ya maji katika vyombo mshtuko (moyo, mapafu, ubongo, figo).
2. Papo hapo kuchoma toksemia yanaendelea kabla ya kujiunga na maambukizi hudumu kwa muda wa wiki moja kwa siku tisa. Pathophysiologically sawa na kuponda syndrome, yaani tishu kuoza za kuingia mzunguko utaratibu na sumu ya mwili.
3. Kuchoma septicotoxemia inaonekana baada ya kutawazwa maambukizi. Ni inaweza mwisho hadi miezi kadhaa mpaka bakteria zote wamekuwa kuondolewa kutoka uso jeraha.
4. Recovery huanza baada kuchoma majeraha hufungwa na chembechembe tishu au epithelium.

Endogenous ulevi, maambukizi na sepsis

Mwili Burn mwili huambatana na protini denaturation chakula sumu. ini na figo karibu hawawezi kukabiliana na mzigo kuongezeka wakati shinikizo katika mzunguko utaratibu. Aidha, baada ya kiwewe ya mfumo wa kinga ya binadamu ni katika hali ya tahadhari, lakini muda mrefu sumu ya mwili mapumziko utaratibu wa ulinzi, na aina Kinga ya sekondari. Hii inasababisha ukweli kwamba jeraha uso ukoloni putrid microflora.

Aina ya waathirika na nzito

Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika chumba cha dharura ni mara chache kuletwa mwathirika moja, aliye na kuungua. eneo la kuchoma na idadi ya wagonjwa sana kuzidi uwezo wa wafanyakazi wa afya, hivyo unahitaji aina zinazoingia watu ukali wa hali ya kujua ambaye kutoa huduma ya matibabu katika nafasi ya kwanza:

1. Vibaya sana na nzito juu juu zaidi ya asilimia ishirini ya mwili au nzito kina - zaidi ya asilimia kumi, na pia juu nzito kupumua. Wagonjwa hao ni katika haja ya msaada wa matibabu ya dharura na kusafirishwa kwenda hospitali kwa msaada wa anga usafi.
2. shahada ya wastani wa uzito wa nzito juu juu asilimia ishirini au chini ya kina - hakuna zaidi ya asilimia kumi ya uso mwili. Hivyo unahitaji kutoa msaada wa matibabu kwa waathiriwa kwa upande wa pili, lakini haina maana kwamba wanaweza kuachwa bila kushughulikiwa kwa muda mrefu.
3. Kali wa sifa ya juu juu nzito, wanaomiliki chini ya asilimia kumi na tano ya uso ngozi au kuungua kina, ambayo kupanua hakuna zaidi ya asilimia tano na wala kuathiri njia ya upumuaji.
4. Amejeruhiwa vibaya - ni watu ambao wana kina mwili nzito (50% au zaidi), na pia wazee na uharibifu hadi asilimia thelathini za ardhi. Hivyo waathirika unafanywa tu matibabu ya dalili. waathirika wa ajali kwa kiasi kikubwa viwanda uwezekano 90% ya mwili kuungua. Hii ni uharibifu mbaya, na msaada katika kesi hii haiwezekani, unaweza tu kujaribu kupunguza yao wanaosumbuliwa analgesics nguvu (ikiwa kukosa fahamu) au kwa kuvuta pumzi anesthesia.

misaada ya kwanza

Kwa utabiri nzuri ina jukumu muhimu la kutoa kujisaidia na misaada ya pande zote. rapidity ya majibu inaruhusu kwa kiasi kikubwa kupunguza kuchoma eneo hilo na kina. Jambo la kwanza kukatiza mawasiliano kiwewe kati kikali na binadamu kwa mfano kuzima moto au kukatwa mtandao suuza / neutralize kemikali.

Katika hatua ya awali hospitali ni haifai kutumia marhamu mafuta-msingi, na mawakala wengine mafuta zenye, kwa sababu fomu ya filamu juu ya uso wa jeraha na kuzuia joto pato. Aidha, hospitali itakuwa na kufuta na "matibabu uchafuzi", na kusababisha maumivu kwa mwathirika. Si lazima nyumbani dhidi ya kuzalisha jeraha matibabu, kama vile kuondolewa kwa vyombo vya nje, au charred ngozi, na kadhalika. Hii inaweza kusababisha maambukizi, kwa sababu itakuwa si kuzingatiwa kutokana mode asepsis / antisepsis. Plus, bila anesthesia sahihi mtu wewe ni kujaribu kusaidia ni uwezekano wa kuanguka katika hali ya maumivu ya mshtuko.

utulivu wa maumivu na jeraha matibabu

Kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa anesthetist akiamua sahihi ya kulevya na anesthesia mbinu. Huenda yasiyo steroidi madawa ya uchochezi, analgesics-antipyretics doa au upitishaji anesthesia. Kwa hali mbaya analgesics ya kulevya ni mzuri.

Baada ya kuumia anesthetized, upasuaji kuendelea matibabu ya msingi ya uso jeraha. Yeye inawaondoa epidermis, kufungua mitaro au Bubbles, miili ya kigeni ni kuondolewa. Kisha takaswa uso wa jeraha imefungwa safi bandage chachi. Pamoja na nzito ya pili na shahada ya mgonjwa haja kuingia pepopunda serum.

matibabu ya ndani

Mbili kuzijua njia ya kuungua matibabu - ndani na nje. Zinaweza kutumika aidha tofauti au kwa pamoja. Kuzuia maambukizi ya jeraha, ni kikamilifu kavu kuonekana necrosis kavu. Huu ni msingi njia ya wazi. Kutumika kwa jeraha uso vitu kama pombe ufumbuzi halojeni ambayo inaweza ganda protini. Pia, tiba ya mwili inaweza kutumika mbinu kama vile mionzi infrared.

matibabu imefungwa maana dressings ili kuzuia bakteria, na kutoa mifereji ya maji ya outflow maji. Chini ya bandeji kutumika dawa ambazo kukuza jeraha chembechembe, kuboresha outflow maji na mali antiseptic. Mara nyingi, njia hii kutumika wigo mpana antibiotics, ambayo hatua tata.