Kuganda kwa damu katika mapafu. Mapafu embolism: sababu, dalili, matokeo, matibabu

ugonjwa kutishia maisha ni ateri ya mapafu (PE). Sisi ni kuzungumza juu ya clots damu sumu. Miongoni mwa magonjwa yote ya ateri ya mapafu ni huru takwimu za kutisha. kuganda kwa damu katika mapafu uwezo wakati wowote wa kuzuia ateri. Kwa bahati mbaya, mara nyingi kabisa ni mbaya. Karibu theluthi moja ya wagonjwa wote kifo cha ghafla hutokea kama matokeo ya kuziba kwa ateri ya mapafu na donge la damu.

Tabia ya ugonjwa

PE si ugonjwa wa kujitegemea. Kama jina la kupendekeza, hii ni matokeo ya thrombosis.

Donge la damu, kuangalia juu kutoka nafasi yake ya elimu, kufanyika tarehe kupitia mfumo wa damu. Mara nyingi, kuganda kwa damu kutokea katika yamefika ya chini. Wakati mwingine ni zinakaa katika moyo wa kulia. donge la damu hupitia haki atiria, ventrikali na katika mzunguko wa mapafu. Yeye hatua katika moja artery mwili mvuke kwa damu ya vena - mapafu.

Safari pande la nyama inaitwa emboli. Anakimbia kwa mapafu. Huu ni mchakato wa hatari sana. donge la damu katika mapafu inaweza ghafla kuzuia matawi ateri. Vyombo hivi ni nyingi kwa idadi. Hata hivyo, kipenyo yao hupungua. Mara moja katika chombo kwa njia ambayo donge la damu hawezi kupita, ni vitalu mtiririko wa damu. Hiyo ni nini mara nyingi husababisha kifo.

Kama mgonjwa kuvunja donge la damu katika mapafu, madhara hutegemea kile aligeuka kuwa clogged chombo. Emboli huvuruga kawaida usambazaji wa damu kwa tishu na uwezekano wa kubadilisha gesi katika ngazi ya matawi ndogo, au mishipa mikubwa. mgonjwa inaonekana hypoxia.

ukali wa ugonjwa

kuganda kwa damu katika mapafu yanayotokana na matatizo ya ugonjwa wa kimwili baada ya kujifungua na uendeshaji masharti. Vifo kutokana na ugonjwa huu ni juu sana. Ni kuongoza 3 sababu ya kifo, ya pili kwa maradhi ya moyo na mishipa na kansa.

Leo PE ni maendeleo zaidi juu ya background ya mambo yafuatayo:

• kali ugonjwa,
• tata upasuaji,
• kuumia.

ugonjwa ni sifa ya kali, aina ya dalili tofauti, upungufu wa utambuzi, hatari kubwa ya vifo. Takwimu zinaonyesha, kwa misingi ya post-mortem, kuganda kwa damu katika mapafu kwamba walikuwa si wakati wametambuliwa karibu 50-80% ya watu walikufa kutokana na ateri ya mapafu.

ugonjwa hutokea kwa haraka sana. Hiyo ni kwa nini ni muhimu kwa haraka na kwa usahihi kutambua upungufu. Pamoja na matibabu sahihi kwamba wanaweza kuokoa maisha ya binadamu.

Kama kuna mara kwa wakati wanaona donge la damu katika mapafu, asilimia ya kuishi ni imeongezeka sana. kiwango cha vifo vya kati ya wagonjwa ambao walipata matibabu ni muhimu, ni kuhusu 10%. Bila utambuzi na matibabu ya kutosha, inafikia 40-50%.

sababu za ugonjwa

donge la damu katika mapafu, picha ambayo iko katika makala hii ni matokeo ya:

• kina cha mshipa wa yamefika ya chini,
• kuganda kwa damu katika eneo yoyote ya mfumo wa vena.

Kiasi kidogo mara nyingi, ugonjwa huu unaweza kuwa za ndani katika mishipa ya utando, au ncha juu.

Sababu za hatari, na kupendekeza maendeleo ya mgonjwa wa mapafu embolism 3 kuchochea hali hiyo. Wao ni kuitwa "triad ya Virchow." Sababu hizi ni pamoja na:

1. Kupunguza damu kati kasi katika mfumo wa vena. Vilio katika vyombo. Slow mtiririko wa damu.
2. mwelekeo kuongezeka kwa thrombosis. Gipersvertyvaemost damu.
3. Majeruhi au kuharibu ukuta venous.

Hivyo, kuna baadhi ya hali ambayo kuchochea mambo ya juu, ambayo ni wanaona kama matokeo ya pande la nyama katika mapafu. sababu inaweza kuwa siri chini ya hali zifuatazo.

By kupunguza kasi ya vena damu unaweza kusababisha:

• safari ndefu, usafiri, kutokana na ambayo mtu ana kwa muda mrefu kukaa kwenye ndege, gari, treni,
• hospitalini ambapo inahitajika kitanda mapumziko kwa muda mrefu.

Damu gipersvertyvaemosti unaweza kusababisha:

• sigara;
• matumizi ya uzazi wa mpango, estrogen,
• maumbile,
• oncology,
• polycythemia - Idadi kubwa ya seli nyekundu za damu,
• upasuaji,
• mimba.

Kwa venous ukuta kuumia kuongoza:

• kina cha mshipa,
• majeraha ya ndani mguu;
• upasuaji wa viungo chini.

hatari

Madaktari ni kama ifuatavyo predisposing sababu ya kiwango cha juu ambacho donge la damu mara nyingi hupatikana katika mapafu. matokeo ya ugonjwa ni hatari sana. Kwa hiyo ni muhimu kwa makini na afya ya watu wale ambao wameona mambo ifuatavyo:

• kupunguza shughuli za kimwili,
• umri zaidi ya miaka 50,
• oncologic ugonjwa;
• upasuaji,
• moyo kushindwa, myocardial;
• kiwewe kuumia,
• varicose veins,
• matumizi ya uzazi wa mpango homoni,
• kujifungua matatizo,
• erythremia;
• overweight,
• ugonjwa maumbile;
• utaratibu lupus erythematosus.

Wakati mwingine inaweza kuwa matibabu clots damu katika mapafu ya wanawake baada ya kujifungua, hasa wale kubwa. Kama kanuni, kama hali ni kutanguliwa na kuganda katika paja au mguu. Yeye hufanya yenyewe waliona maumivu, homa, uwekundu au uvimbe. Kuhusu ugonjwa huu lazima kuripotiwa kwa daktari mara moja, ili si kuchochea mchakato wa maradhi.

tabia dalili

Ili kutambua donge la damu katika mapafu, dalili za ugonjwa lazima iwe wazi. Ni lazima kuwa makini sana na inawezekana maendeleo ya ugonjwa huu. Kwa bahati mbaya, picha ya kliniki ya ateri ya mapafu ni tofauti kabisa. Ni kuamua na ukali wa ugonjwa, kiwango cha maendeleo na mabadiliko katika dalili ya mapafu ya ugonjwa msingi hasira na matatizo haya.

Kama kuna donge la damu katika mapafu, dalili (tathmini) katika mgonjwa zifuatazo:

1. Upungufu wa kupumua, ghafla bila sababu yoyote.
2. Kuna ongezeko la kiwango cha moyo (kwa dakika moja ya zaidi ya 100 stroke).
3. Pale ngozi kwa tabia kijivu tint.
4. Pain, zinazotokea katika maeneo mbalimbali ya sternum.
5. Impaired bowel motility.
6. Sharp hyperemia shingo mishipa na mishipa ya fahamu ya jua, aliona bulging yao, inayoonekana mpapatiko wa aota.
7. Irritated utando - ukuta ni wa wasiwasi wa kutosha, kuna maumivu katika hisia ya tumbo.
8. Heart Mivumo.
9. Nguvu shinikizo hupungua.

Wagonjwa ambao wamepata donge la damu katika mapafu, dalili juu ni sasa lazima. Hata hivyo, hakuna hata dalili hizi haina uhusiano na maalum.

Mbali na sifa muhimu, majimbo yafuatayo wanaweza kuendeleza:

• homa,
• kukohoa up damu,
• kuzirai,
• maumivu ya sternum,
• kutapika,
• adhabu shughuli;
• kioevu katika sternum,
• kukosa fahamu.

chanzo cha ugonjwa wa

Kwa kuwa ugonjwa inahusu magonjwa hatari sana, si ukiondoa kifo, lazima kuzingatiwa katika dalili zaidi kwa undani kutokana.

Awali, mgonjwa yanaendelea upungufu wa kupumua. tukio hilo si hutanguliwa na dalili zozote. sababu za onyesho dalili wasiwasi ni mbali kabisa. Upungufu wa kupumua inaonekana kwenye exhale. Ni sifa kwa sauti ya utulivu, ikifuatiwa na kivuli wezi. Hata hivyo, ni daima sasa.

Mbali na hilo kwake, PE huambatana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Tapped kutoka juu midundo 100 kwa dakika.

kipengele pili muhimu ni kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. kiwango cha kupunguza index hii ni inversely sawia na ukali wa ugonjwa huo. shinikizo matone ya chini, vidonda mbaya zaidi umesababisha PE.

Pain inategemea na kiwango cha ugonjwa, na kiasi cha matatizo kuharibiwa mishipa ngazi kutokea katika mwili:

1. Pain kifuani, ambayo ina kali, discontinuous herufi. usumbufu Hii ni sifa artery kufungana. matokeo ya maumivu kutoka compression ujasiri wa ukuta wa mshipa.
2. Stenokardicheskie usumbufu. Maumivu compressing herufi. Ziko katika eneo la moyo. Mara nyingi inatoa kwa bapa la bega, mkono.
3. Chungu usumbufu katika sternum ujumla. ugonjwa huu unaweza tabia matatizo - infarction mapafu. usumbufu unaongezeka sana pale harakati yoyote - kinga ya kina, kukohoa, kupiga chafya.
4. Pain chini ya mbavu upande wa kulia. Kiasi kidogo usumbufu yanaweza kutokea katika eneo ini, kama mgonjwa ana clots damu katika mapafu.

haitoshi damu kuzingatiwa katika chombo. Ni inaweza kumfanya mgonjwa:

• chungu hiccups,
• mvutano katika ukuta wa tumbo;
• paresi ya utumbo,
• bulging ya veins kubwa katika shingo na miguu.

ngozi ya uso inakuwa rangi rangi. Mara nyingi kuendeleza Ashy au kijivu wimbi. Hatimaye, pengine kujiunga midomo bluu. kipengele mwisho unaonyesha embolism mkubwa.

Wakati mwingine mgonjwa unaweza kusikia tabia moyo msinung'unike, yasiyo ya kawaida ni wanaona. Kwa upande wa mapafu infarction may hemoptysis, pamoja na maumivu makali katika kifua, na joto ya kutosha juu. Hyperthermia yanaweza kutokea kwa siku kadhaa na wakati mwingine wiki na nusu.

Kwa wagonjwa katika ambaye thrombus kwenye mapafu, inaweza kuzingatiwa ukiukaji wa mzunguko wa ubongo. Wagonjwa hawa mara nyingi hadi leo:

• kuzirai,
• degedege,
• kizunguzungu,
• kukosa fahamu;
• hiccups.

Wakati mwingine dalili ilivyoelezwa wanaweza kujiunga dalili za kushindwa kwa figo, papo hapo fomu.

matatizo ya ateri ya mapafu

Hii ni magonjwa hatari sana ambayo zinakaa donge la damu katika mapafu. madhara kwa mwili inaweza mbalimbali. Ni huamua hali ya matatizo ya ugonjwa huo, ubora na muda wa maisha ya mgonjwa.

matokeo makuu ya PE ni:

1. Sugu muinuko shinikizo katika mishipa ya mapafu.
2. Mapafu infarction.
3. Paradoxical embolism katika vyombo ya mduara mkubwa.

Hata hivyo, si wote hivyo kusikitisha, kama kwa wakati wametambuliwa clots damu katika mapafu. Utabiri kama ilivyoelezwa hapo juu, ni nzuri, kama mgonjwa atapata matibabu sahihi. Katika hali hii, nafasi ni ya juu ili kupunguza hatari ya madhara baya.

Chini ni magonjwa kuu madaktari wametambuliwa kutokana na matatizo ya ateri ya mapafu:

• pleurisy,
• infarction mapafu,
• pneumonia,
• empyema,
• uvimbe jipu;
• kushindwa kwa figo;
• pneumothorax.

kawaida ya mapafu embolism

ugonjwa huu ni uwezo wa kurudiwa kwa wagonjwa mara kadhaa katika maisha yote. Katika hali hii, ni aina ya mvilio kawaida. Takriban 10-30% ya wagonjwa baada ya ugonjwa mmoja kama hizo, kukabiliwa na matukio ya kawaida ya ateri ya mapafu. Mgonjwa mmoja inaweza kuwa na idadi ya mashambulizi mbalimbali. Kwa wastani, idadi yao ni kati ya 2 hadi 20. matukio mengi wamehamia ugonjwa inawakilisha kufungana wa matawi ndogo. Baadaye ugonjwa huu husababisha kubwa artery vidonge. Ni sumu kubwa ya mapafu embolism.

sababu za aina ya kawaida inaweza kuwa:

• magonjwa sugu ya kupumua na mifumo ya moyo na mishipa,
• magonjwa oncologic;
• kuingilia upasuaji katika eneo tumbo.

Aina hii haina wazi dalili ya kliniki. Ni sifa kwa ukungu juu. Vizuri kutambua hali hii ni vigumu sana. Mara nyingi dalili unexpressed makosa kwa dalili za magonjwa mengine.

Kawaida ya mapafu embolism unaweza kutokea masharti yafuatayo:

• kuendelea homa ya mapafu, ilitokea bila sababu yoyote,
• kuzirai,
• pleurisy kutokea zaidi ya siku kadhaa,
• pumu,
• moyo na mishipa ya kuanguka;
• upungufu wa kupumua,
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo,
• homa, hakuondoi madawa bakteria;
• moyo kushindwa, ugonjwa sugu kutokana na kukosekana kwa uvimbe au moyo.

ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo yafuatayo:

• emphysema ,
• mapafu kuwa ngumu - uvimbe tishu ni kubadilishwa kwa connective;
• moyo kushindwa,
• shinikizo la damu ya mapafu.

Kawaida ya mapafu embolism ni hatari kwa sababu ya sehemu yoyote yanayofuata yanaweza kusababisha kifo.

utambuzi wa ugonjwa

Dalili ya hapo juu, kama tayari kutajwa, si maalum. Kwa hiyo, kulingana na dalili hizi haziwezi wametambuliwa. Hata hivyo, wakati PATE lazima kuwasilisha tabia dalili 4:

• upungufu wa kupumua,
• tachycardia - kuongezeka kiwango cha moyo,
• maumivu ya kifua,
• upungufu wa kupumua.

Kama mgonjwa hana ishara ya nne, basi hana mvilio.

Lakini si kila kitu ni rahisi sana. ugonjwa utambuzi ni ngumu mno. Kuwa watuhumiwa PE lazima kuchambua uwezekano wa kuugua ugonjwa huu. Kwa hiyo, daktari awali inatoa tahadhari kwa sababu ya hatari iwezekanavyo: kuwepo kwa mshtuko wa moyo, ugonjwa wa moyo, upasuaji. Hii inaruhusu kuamua sababu ya ugonjwa huo, eneo ambalo pande la nyama kwenye mapafu.

tafiti Lazima kwa ajili ya kugundua au kuondolewa kwa ateri ya mapafu ni masomo yafuatayo:

1. ECG. Taarifa sana njia ya utambuzi. Vya moyo anatoa wazo la kiasi cha ukali ugonjwa huo. Kama kuchanganya habari hii pamoja na historia ya ugonjwa huo, ateri ya mapafu ugonjwa wa usahihi juu.
2. X-ray. Utafiti huu kwa ajili ya uzalishaji wa utambuzi PE ni uninformative. Hata hivyo, inawezekana kutofautisha ugonjwa huo kutoka kwa magonjwa mengine mengi ambayo kuwa na dalili kama hizo. Kwa mfano, kwa pneumonia lobar, pleurisy, pneumothorax, vali aneurysm, pericarditis.
3. Echocardiography. Utafiti huo unaonyesha eneo sahihi ya thrombus, umbo, ukubwa, kiasi.
4. Mapafu skintigrafia. Njia hii inatoa daktari 'picha' ya vyombo mapafu. Yeye alama wazi eneo la kusumbuliwa mzunguko wa damu. Lakini kugundua mahali ambapo zinakaa clots katika mapafu, haiwezekani. utafiti ina high uchunguzi thamani tu wakati kuu mishipa ugonjwa. Kutambua matatizo katika matawi madogo kwa msaada wa njia hii haiwezekani.
5. Ultrasonografia ya mishipa ya mguu.

Kama ni muhimu, mgonjwa inaweza kwa ajili ya mbinu ya ziada ya utafiti.

msaada wa haraka

Kumbuka, kama wewe kuja mbali donge la damu katika mapafu, dalili za mgonjwa anaweza kuendeleza kwa kasi ya umeme. Na kama kwa haraka kusababisha kifo. Kwa hiyo, kama kuna ushahidi wa ateri ya mapafu inapaswa kutolewa kwa mgonjwa katika mapumziko na mara moja wito magonjwa ya moyo "ambulance". mgonjwa alikiri chumba cha wagonjwa mahututi.

huduma ya dharura ni msingi juu ya matukio yafuatayo:

1. Dharura ya kati mshipa catheter na kuingia dawa za kulevya "Reopoligljukin" au glukosi-Novocaine mchanganyiko.
2. Ndani ya vena kusimamiwa dawa za kulevya, "Heparin", "dalteparin", "Enoksaparini".
3. athari chungu kuondolewa analgesics ya kulevya, kama vile "Promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. Oxygen tiba.
5. mgonjwa unasimamiwa thrombolytics: maana yake ni "Streptokinase", "urokinase".
6. Katika kesi ya yasiyo ya kawaida kushikamana zifuatazo dawa: "magnesiamu sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Kama mgonjwa unasimamiwa mshtuko majibu ya ni "prednisolone" au "Hydrocortisone", na antispasmodics, "hakuna maghala-", "Eufillin", "papaverine".

Njia ya kukabiliana na PE

Kufufuliwa unaweza kurejesha damu kati yake na mapafu, kuzuia maendeleo ya sepsis katika mgonjwa, na pia kulinda dhidi ya malezi ya shinikizo la damu ya mapafu.

Hata hivyo, baada ya huduma ya kwanza mgonjwa anahitaji matibabu aliendelea. Kupambana ugonjwa Lengo ni kuzuia kujirudia kwa ugonjwa, kamili resorption ya donge la damu.

Hadi sasa, kuna njia mbili za kuondoa kuganda kwa damu katika mapafu. Mbinu za matibabu ya magonjwa yafuatayo:

• madonge tiba;
• upasuaji.

tiba madonge

matibabu ya madawa ni msingi madawa kama vile:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• tishu plasminogen activator,
• "Urokinase."

madawa hayo yanaweza kufuta clots damu na kuzuia malezi ya clots mpya.

dawa za kulevya "Heparin" kusimamiwa kwa mgonjwa ndani ya vena katika siku 7-10. Katika vigezo kwa makini kudhibitiwa ya kugandisha damu. Kwa muda wa siku 3-7 kabla ya matibabu ya mgonjwa mara kusimamiwa moja ya dawa zifuatazo katika mfumo kibao:

• "Warfarini";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombotic ACC."

Udhibiti wa kugandisha damu inaendelea. Kupata mgawo huchukua kompyuta kibao (baada ya kupata mapafu embolism) kuhusu mwaka 1.

Dawa "urokinase", "streptokinase" ndani ya vena wakati wa mchana. kudanganywa hii ni mara mara 1 kwa mwezi. Intravenous matumizi na tishu plasminogen activator. dozi moja kwa unasimamiwa zaidi ya saa kadhaa.

tiba madonge si kufanyika baada ya upasuaji. ni pia marufuku katika kesi ya magonjwa, ambayo inaweza ngumu kwa kutokwa na damu. Kwa mfano, vidonda vya tumbo. Kwa sababu dawa madonge inaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu.

matibabu ya upasuaji

Kama swali ni kukulia tu katika kushindwa kwa eneo kubwa. Katika hali hii, lazima mara moja kuondoa localized donge la damu katika mapafu. Matibabu ya yafuatayo inapendekezwa. Vifaa maalum kuondolewa chombo thrombus. Operesheni hii inaruhusu kuondoa vikwazo kwa damu kati njia.

Complex kuingilia upasuaji ni kazi kama matawi makubwa au clogged artery shina. Katika kesi hii ni muhimu ili kurejesha damu kati yake katika karibu maeneo yote ya mapafu.

Kuzuia ateri ya mapafu

ugonjwa mvilio ana tabia ya shaka ya kawaida. Kwa hiyo, ni muhimu si kusahau hatua maalum za kuzuia ambayo inaweza kulinda dhidi ya kujirudia ya kali na kutishia ugonjwa.

Hatua hizo ni muhimu sana kwa kuwa na watu na hatari ya kupatwa na ugonjwa huu. Kikundi hiki ni pamoja watu:

• zaidi ya miaka 40,
• Kiharusi au mshtuko wa moyo;
• kuwa overweight,
• ambayo inajumuisha historia ya sehemu ya kina cha mshipa au ateri ya mapafu,
• wamekwisha upasuaji juu ya kifua, miguu, viungo vya fupanyonga, tumbo.

Kuzuia ni pamoja na vitendo muhimu sana:

1. Ultrasonografia ya mishipa ya mguu.
2. Mara kwa mara za kodi chini ya maandalizi ya ngozi "Heparin", "Fraksiparin" au dawa hudungwa katika mshipa "Reopoligljukin".
3. Kupachika bandeji tight kwa miguu.
4. Kufinya maalum cuffs veins mguu.
5. Tying mguu veins kubwa.
6. Upandikizaji wa filters vena cava.

Mbinu ya mwisho ni kuzuia bora wa mvilio. aina ya filters kupeleka damu kwenye moyo ni iliyoundwa leo:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Wakati huo huo, kumbuka kwamba utaratibu huu ni vigumu sana kuanzisha. sahihi kupeleka damu kwenye moyo filter si tu kuwa kuaminika kuzuia, lakini ni uwezo wa kusababisha ongezeko hatari ya thrombosis malezi na baadaye wa ustawi wa ateri ya mapafu. Kwa hiyo, kazi hii lazima tu kufanywa katika vifaa vizuri kituo cha afya, kipekee na fundi waliohitimu.