Kipimo cha shinikizo la damu - hatua algorithm. shinikizo ateri

Kuamua shughuli ya moyo, mzunguko wa damu na figo ni muhimu kupima shinikizo la damu. algorithm ya hatua kwa ufafanuzi wake ni lazima walikutana ili kupata namba sahihi zaidi. Kutoka mazoezi ya matibabu anajua kwamba wakati kutambua shinikizo imesaidia idadi kubwa ya wagonjwa kuwa walemavu na ina kuokoa maisha mengi.

Historia ya vifaa kupima

shinikizo mara ya kwanza kipimo katika wanyama Hales katika 1728. Hadi mwisho huu, ina vishawishi tube kioo moja kwa moja kwenye ateri ya farasi. Baada ya hapo Poiseuille aliongeza kwa tube kioo na zebaki manometer kikubwa, na baadaye Ludwig zuliwa kymograph kwa kuelea, na ilikuwa inawezekana kurekodi kuendelea shinikizo la damu. apparatuses hizi vifaa na viwango Strain na mifumo ya elektroniki. Moja kwa moja njia ya kupima shinikizo la damu kwa njia ya catheterization ya vyombo kutumika kwa madhumuni ya utafiti katika maabara ya uchunguzi.

Je shinikizo la damu?

kwa mdundo wa moyo ni pamoja na awamu mbili: sistoli na dayastoli. Awamu ya kwanza - sistoli - mnyweo wa misuli ya moyo, wakati ambao moyo pampu damu katika aota na ateri ya mapafu. Dayastoli - kipindi ambapo mashimo moyo kupanua na kujaza na damu. Kisha tena suala sistoli na dayastoli katika siku zijazo. damu ya vyombo kubwa: aota na ateri ya mapafu hupita njia ya ndogo - viateri na mishipa ya damu, kurutubisha vyombo na tishu oksijeni na kukusanya dioksidi kaboni. Kapilari kupita katika venali, basi - katika mishipa ndogo na mishipa ya kubwa, na hatimaye - katika mishipa ambayo yanafaa kwa ajili ya moyo.

shinikizo katika mishipa ya damu na moyo

Wakati damu kwa nguvu ya damu na moyo vyumba shinikizo 140-150 mm Hg. Art. aota ni kupunguzwa kwa 130-140 mm Hg. Art. Na mbali zaidi na moyo, chini ya shinikizo katika venali ni 10-20 mm Hg. Sanaa, na damu katika mishipa kubwa -. Chini ya anga.

Wakati damu hutiririka kutoka moyo, mapigo wimbi imerekodiwa, ambayo hatua kwa hatua unafifia mbali kama wewe maendeleo kupitia vyombo vyote. Uenezi ya kasi inategemea shinikizo la damu na elasticity au elasticity ya kuta mishipa.

Na umri, shinikizo la damu kuongezeka. Watu kutoka miaka 16 hadi 50, ni 110-130 mm Hg. Makala, na baada ya miaka 60 -. 140 mm Hg. Art. na hapo juu.

Mbinu kwa kupima shinikizo la damu

Kuna njia moja kwa moja (upasuaji) na ya moja kwa moja. Katika mbinu ya kwanza, chombo na catheter transducer na shinikizo la damu ni kipimo. Algorithm hatua ya utafiti huu ni kwamba kwa kutumia kompyuta unafanywa automation ya mchakato wa kudhibiti ishara.

njia ya moja kwa moja

BP kipimo mbinu inaweza kuwa moja kwa moja kwa njia za kadhaa: palpatory, auscultatory na ostsilometricheskim. Njia ya kwanza inahusisha compression taratibu na utulivu ya viungo katika mishipa na uamuzi wa compression kidole mapigo chini nafasi yake. Rivva-Rocci katika karne ya 19, alipendekeza matumizi ya 4-5 cm cuff na zebaki manometer wadogo. Hata hivyo, kama cuff nyembamba overstated data kweli, ilipendekezwa kuongeza kwa cm 12 katika upana. Na sasa wakati wa mbinu ya shinikizo la damu kipimo inahusisha matumizi ya cuff hii tu.

Shinikizo ndani yake husukumwa hadi pale ambapo mapigo imesitishwa, na kisha polepole itapungua. Shinikizo systolic - hii ni sasa wakati kuna mpapatiko, diastolic - wakati mapigo ya vilivyopunguzwa au kwa kiasi kikubwa kasi.

Mwaka 1905, NS Korotkov mapendekezo njia ya kupima shinikizo la damu na auscultation. kifaa kawaida kwa kupima shinikizo la damu katika Korotkoff - tonometer. Lina cuff, zebaki wadogo. hewa katika cuff ni umechangiwa na blower, na kisha hatua kwa hatua kutolewa hewa kupitia valve maalum.

Hii ni kiwango auscultatory njia ya kupima shinikizo la damu kwa muda wa miaka zaidi ya 50, lakini, kwa mujibu wa utafiti, madaktari mara chache kuzingatia mapendekezo na kusumbuliwa teknolojia shinikizo la damu kipimo.

Mbinu oscillometric hutumiwa katika vifaa automatiska na poluavtomaticheskh katika vitengo ya uangalizi makini, kwa sababu matumizi ya vifaa hivi hauhitaji sindano kuendelea hewa katika cuff. kurekodi shinikizo la damu ni kazi katika hatua mbalimbali za kupunguza kiasi hewa. Kipimo cha shinikizo la damu ni iwezekanavyo na kushindwa auscultatory na dhaifu Korotkoff sauti. Njia hii ni chini tegemezi elasticity ya kuta chombo na kiwango cha maambukizi atherosclerosis yao. Oscillometric njia kuruhusiwa kujenga vifaa kwa ajili ya uamuzi wa mishipa mbalimbali ya ncha ya juu na ya chini. Ni inaruhusu kufanya mchakato sahihi zaidi kwa kupunguza sababu za binadamu

Kanuni BP kipimo

Hatua ya 1 - chagua vifaa sahihi.

Nini unahitaji:

1. Ubora stethoscope

2. sahihi cuff kawaida.

3. barometer au aneroid sphygmomanometer automatiska - kifaa na uendeshaji mwongozo wa kuchaji.

Hatua ya 2 - Andaa mgonjwa: kuhakikisha kuwa ni walishirikiana, kumpa dakika 5 ya mapumziko. Kwa nusu saa kuamua shinikizo la damu haipendekezwi sigara na kunywa pombe na aina hiyo. mgonjwa lazima kukaa haki, kutolewa juu ya mkono, nafasi yake ni rahisi kwa mgonjwa (inaweza kuwekwa juu ya meza au msaada mwingine), miguu lazima juu ya sakafu. Ondoa nguo ziada ambayo yangeingilia hewa pumped katika cuff au damu kati yake na mkono. Wewe na mgonjwa lazima kuacha kuzungumza wakati wa kipimo. Kama mgonjwa ni katika nafasi chali, ni muhimu nafasi ya juu ya mkono katika ngazi ya moyo.

Hatua ya 3 - chagua sahihi ukubwa cuff, kulingana na kiasi cha mikono mara nyingi makosa kutokea kutokana na yasiyofaa uteuzi wa wake. Weka cuff juu ya mkono wa mgonjwa.

Hatua ya 4 - Nafasi ya stethoscope kwa upande huo, ambapo umeweka cuff, waliona mkono wake juu ya kiwiko, kupata eneo la mapigo nguvu sauti, na kuweka stethoscope juu brachial ateri katika eneo hili.

Hatua 5 - kupandisha cuff: Anza pampu, wakati kusikiliza mapigo. Wakati mawimbi ya kunde kutoweka, sio kusikia sauti yoyote kupitia stethoscope. Kama mapigo si audible, ni muhimu kwa kupandisha ili sindano shinikizo kupima alikuwa kwenye takwimu juu ya 20 kwa 40 mm Hg. v. kuliko shinikizo iliyokusudiwa. Kama thamani hii haijulikani, puliza cuff kwa 160 - 180 mm Hg. Art.

Hatua ya 6 - polepole deflate cuff: deflation kuanza. Daktari bingwa wa Moyo kupendekeza polepole kufungua valve ili shinikizo katika cuff ilipungua kwa 2 - 3 mm Hg. Art. kwa sekunde, au zaidi ya haraka kushuka inaweza kusababisha vipimo sahihi.

Hatua ya 7 - Kusikiliza systolic shinikizo la damu - sauti ya kwanza ya moyo. Ni damu kuanza kutiririka kupitia ateri mgonjwa.

Hatua ya 8 - kusikiliza mapigo. Baada ya muda, wakati shinikizo cuff hupungua, sauti kutoweka. Hii ni diastolic, au shinikizo ya chini.

viwango vya Check

Ni muhimu kuthibitisha usahihi wa takwimu. Ili kufanya hivyo, kupima shinikizo kwa mikono miwili kwa ajili ya data wastani. Kuangalia shinikizo mara nyingine tena kwa usahihi, subiri dakika tano kati ya vipimo. Kwa kawaida, shinikizo la damu ni ya juu wakati wa asubuhi na chini wakati wa usiku. Wakati mwingine idadi ya shinikizo la damu si ya kuaminika kutokana na wasiwasi wa mgonjwa kuhusu watu katika nguo nyeupe. Katika hali kama hiyo, kipimo ya kila siku ya shinikizo la damu. algorithm hatua ambayo - kuamua shinikizo ndani siku.

upungufu

Kwa sasa, njia auscultatory yoyote hospitali au kliniki BP kipimo unafanywa. Vitendo algorithm ina hasara:

• Takwimu ya chini SBP na DBP idadi kubwa zaidi kuliko wale kupatikana kwa wa upasuaji;

• wepesi wa kelele katika chumba, tofauti kelele wakati wa kuendesha gari,

• haja ya kurekebisha eneo la stethoscope,

• listenability mbaya tani ya kiwango cha,

• kosa katika uamuzi - 7-10 vipande.

Hii shinikizo la damu kipimo mbinu si mzuri kwa ajili ya kufuatilia taratibu siku nzima. Kufuatilia hali ya wagonjwa katika vitengo vya wagonjwa mahututi hawezi daima puliza cuff na kujenga kelele. Hii inaweza kuathiri hali ya jumla ya mgonjwa na kumsababishia wasiwasi. Shinikizo PTsifry kuwa kutegemewa. Wakati mgonjwa fahamu na kuongezeka kwa shughuli za kimwili haiwezekani kuweka mkono wake juu ya ngazi ya moyo. Makali ishara kuingiliwa inaweza kujenga na vitendo ulafi wa mgonjwa, hivyo kompyuta itakuwa kushindwa, ambayo yanatofautiana kipimo cha shinikizo la damu, mapigo.

Kwa hiyo bezmanzhetnye mbinu zinazotumiwa katika kata ya uangalizi makini, ambayo, ingawa duni katika usahihi, lakini ni ya kuaminika zaidi, kwa haraka na rahisi kwa ajili ya ufuatiliaji kuendelea na shinikizo.

Jinsi ya kupima shinikizo la damu katika wagonjwa watoto?

Kipimo cha shinikizo la damu kwa watoto si tofauti na vifaa kwa kuamua yake kwa watu wazima. Tu cuff wazima si mzuri. Katika hali hii sleeve, upana wa ambayo lazima robo tatu ya umbali kutoka elbow kwapa fossa. Hivi sasa, kuna uteuzi kubwa ya vifaa moja kwa moja na nusu moja kwa moja kwa ajili ya kupima shinikizo la damu kwa watoto.

namba ya kawaida shinikizo hutegemea umri. Mahesabu ya shinikizo systolic ya idadi unahitaji kufikiri umri wa mtoto katika miaka tele na 2 na kuongezeka kwa 80 diastolic ni 1/2 - 2/3 ya takwimu ya awali.

Apparatuses kupima shinikizo la damu

Mita AD pia kama tonometers. Kuna mitambo na digital sphygmomanometers. Mitambo ni zebaki na aneroid. Digital - Automatic na nusu moja kwa moja. chombo sahihi zaidi na ya muda mrefu ni zebaki sphygmomanometer au sphygmomanometer. Lakini digital ni rahisi zaidi na rahisi kazi, kuruhusu kwao kwa kutumia nyumbani.